24周非药物健康干预对民航飞行员心功能的影响

王 骞，韩海军，关红卫，张百鸣，田 田

飞行员通常分为民航飞行员和空军飞行员两类，由于在招飞时对飞行员身体条件有较高要求，所以无论是哪类飞行员在他们进行飞行工作前，其通常都具有优于普通人的健康状况。但通过文献资料的查阅和实际的走访了解可知，由于民航飞行员工作性质的特殊性，以及他们作息不规律等原因，导致他们的健康存在着诸多问题，高尿酸血症、脂肪肝、高胆固醇血症、超重或肥胖等都是飞行员群体中的常见疾病［1-4］。甚至有个别飞行员在面临体检指标异常时，会采用药物进行调控，以使指标回到正常范围，进而避免面临停飞危机。本文通过以营养指导和运动干预为主的非药物健康干预方法，对其影响民航飞行员的安静心率和血压等反映心功能情况的指标进行观察和对比研究。

1 对象与方法

1.1 对象

以西南某航空公司健康等级达到B级标准和C级标准，平均年龄40.6±8岁的12名民航飞行员为调研对象，观察经过24周非药物健康干预后他们的安静心率和血压等的变化。

飞行员健康等级是中国民用航空西南地区管理局的健康监管系统根据飞行员的年度体检诊断进行的健康分级。共设三个等级，A级：基本健康（低等级风险人群）；B级：重点预防级（中等级风险人群）；C级：重点促进级（高等级风险人群）。

1.2 方法

1.2.1 实验仪器和设备

采用PolarM430心率表（芬兰polar公司），欧姆龙电子血压计（中国上海公司），某航空公司和飞行员外出驻站入住酒店所配备的健身设备，以及航医对飞行员进行健康监测的专业医疗设备。

1.2.2 干预方法

对健康等级处在B级和C级的民航飞行员，在不用药物的情况下，通过邀请相关专业的教授进行健康教育，注册营养师对他们的一日三餐进行营养指导，以及社会体育指导员等专业人士对其运动进行专业指导和监督，此外根据航医定期对民航飞行员健康的监测结果，实时调整非药物健康干预的手段，对民航飞行员进行为期24周的非药物健康干预。

1.2.3 干预过程

对12名飞行员的体检结果和个体基本情况进行分析了解，建立个人档案。针对每个飞行员之间的个体差异，为每位飞行员制定专属计划，并为每位飞行员配备一名主管航医、一名注册营养师、一名社会体育指导员进行跟踪管理。

在整个实验期间，根据不同时期的需要，课题组邀请相关专业的教授进行健康教育，以提高飞行员的依从性，帮助飞行员在特殊情况下更好地进行自我管理。其次在注册营养师作为营养指导师对飞行员饮食进行专业指导和定期调查监督的同时，社会体育指导员作为运动指导师，运用不同形式的运动，尽量让飞行员达到每周3次，每次1-1.5小时的运动。最后再配合航医对飞行员定期的体质监测，实时对每位飞行员的计划进行修改调整。

1.3 统计分析

用Excel软件对数据进行录入整理，采用SPSS 22.0对各组数据进行均数、标准差、t检验等统计分析。其中，t检验中，P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＞0.05则表示差异不具有统计学意义，P＜0.01表示具有极显著性差异。

2 结果

2.1 干预前后受试者安静心率的变化

经24周非药物健康干预，受试者的安静心率发生一定程度的改变，具体变化见表1、表2。从表1可以看出，经过24周的非药物健康干预，参与实验的12名飞行员中仅有一人在干预后安静心率较干预前高1次/分，一人安静心率干预前与干预后相同之外，其余10名受试者的安静心率均有不同程度降低，其中有2名受试者达到干预后比干预前降低6次/分。由表2可知，干预后安静心率差距具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 受试者干预前后的安静心率（次/分）

表2 受试者干预前后安静心率的平均变化（±S）

表2 受试者干预前后安静心率的平均变化（±S）

N=12 实验前 实验后 t P安静心率（bpm）69.25±8.58 65.83±7.35 2.68 0.02

2.2 干预前后受试者的血压变化

24周非药物健康干预前后，民航飞行员的血压变化见表3、表4。从表3可以看出，飞行员的收缩压变化大于舒张压变化，其中收缩压变化最大者经过24周干预收缩压下降24mmHg，从干预前收缩压值131mmHg变为干预后的107mmHg。在12名飞行员中有2名飞行员的收缩压在干预前处于大于140mmHg，干预结束后1名飞行员从干预前的141mmHg变为干预后的133mmHg，而另1名则从145mmHg降为128mmHg，其二者都通过非药物健康干预后从高血压状态调整为正常状态。

由表3可知舒张压的变化曲度不如收缩压大，但从实验前后数据的变化可以看出开始舒张压大于90mmHg的三名高血压飞行员，分别从实验前94mmHg血压调整到实验后90mmHg，91mmHg到 87mmHg，90mmHg到 88mmHg，并且在 12名飞行员中舒张压下降最大为8mmHg，即从开始68mmHg降为60mmHg。但从曲线图我们也能看出12名飞行员中有3名飞行员的舒张压在干预结束时要高于干预前，分别为干预前73mmHg干预后79mmHg，干预前61mmHg干预后63mmHg，干预前83mmHg干预后85mmHg。虽然有3名飞行员的舒张压在实验结束时要高于实验前的数值，但可以看到其数值仍处于正常舒张压值之间。从表4可知，收缩压具有极显著性差异（P＜0.01），舒张压P＞0.05，不具有显著性差异。

表3 受试者干预前后血压值（mmHg）

表4 干预前后血压变化（±S）

表4 干预前后血压变化（±S）

t P N=12 实验前 实验后 差值收缩压（mmHg）78±10.22 76.17±10.56 1.83 1.62 0.13 130.92±10.47 121.33±10.76 9.58 3.9 0.002舒张压（mmHg）

3 讨论

安静心率，又称为静息心率，安静心率与心血管疾病和死亡率等密切相关。血压，既可判断心脏的功能和外周血管阻力，也可作为诊断、观察和判断疾病的指标。在民航飞行员群体中，由于饮食、作息和工作的特殊性等问题，使高血压成为飞行员群体中大多数人都存在的问题，通过实验结果可知非药物健康干预不仅可降低民航飞行员的安静心率，对降低飞行员的高血压也有极大的促进作用。

通过健康教育、营养指导和运动等非药物健康干预，飞行员的安静心率和血压得到相应改善。安静心率从实验干预前（69.25±8.58）bpm下降到实验后（65.83±7.35）bpm，在统计学上具有显著性差异（P＜0.05）；在血压值的变化中，收缩压从干预前（130.92±10.47）mmHg降为干预后（121.33±10.76）mmHg，具有极显著性差异（P＜0.01），而舒张压虽然从（78±10.22）mmHg降为（76.17±10.56）mmHg，但 p＞0.05在统计学上不具有显著性差异。本实验已证实非药物健康干预对飞行员的安静心率和血压都具有积极的作用，因此平时可以加强对飞行员的非药物健康干预，以促使飞行员保持良好的健康状态，保障飞行安全。

本实验虽然能看出非药物对飞行员健康的影响，但整个实验仍存在以下问题：①本实验的实验样本量较少，且未采集对照组成员前后安静心率和血压值进行对比，致使实验结束后只能对个体自身的前后数据进行对照；②整个实验只采集了干预前后的数据，未采集干预过程中的数据值；③由于实验期间经历了春节，因此实验效果在这期间可能会受到一定的影响。根据本实验存在的问题，建议以后的实验可进行以下改进：①扩大实验样本量，设置对照组进行对比；②对实验的数据进行严格的把控，分别采集实验前中后各阶段的数据；③针对实验特殊时期，调整干预方式，以保证实验效果。