产钳助产术与胎头吸引助产术的应用价值对比分析

天津市第三中心医院产科 （天津 300170）

内容提要：目的：探究产钳阴道助产术与胎头吸引阴道助产术的临床应用价值。方法：随机从2019年3月～2020年3月本院收治的所有待产孕妇中选取80例为研究对象，按分娩过程中助产方法选择差异，分为观察组和对照组，两组待产孕妇例数均等。对照组行产钳阴道助产术，观察组行胎头吸引阴道助产术。分别就两组的助产成功率和母婴结局进行对比。结果：观察组的助产成功率为95.0%，对照组的助产成功率为97.5%，差异统计学无意义（P＞0.05）。新生儿损伤方面，观察组新生儿面部皮肤损伤发生率明显高于对照组，差异统计学有意义，P＜0.05，其他损伤问题差异统计学无意义。产妇并发症方面，两组对比差异均无统计学意义，P＞0.05。结论：产钳助产术和胎头吸引助产术都是有效的助产方式，但二者在实际应用中各有优劣，需视情况合理选择，以确保分娩顺利进行，保护母婴安全。

分娩是一个复杂的过程，如临床产妇分娩第二产程出现难产，就需要使用助产方法帮助孕妇完成分娩[1]。产钳助产术和胎头吸引助产术是两种临床广泛应用的助产方法，前者在国内的应用较为广泛，后者在西方国家的应用较为广泛，二者各自具有相应的优势，合理选择恰当的助产方法，是保护母婴安全的关键[2]。本文即择选2019年3月～2020年3月，本院收治的待产孕妇80例为研究对象，就两种助产方法的应用价值进行分组对比研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机在2019年3月～2020年3月本院收治的所有待产孕妇中选择80例为研究对象，按助产方式不同，均分为例数相等的两组，即观察组和对照组。其中，对照组产妇40例，年龄22～38岁，平均（26.3±2.7）岁；平均孕期（278.7±8.06）d；28例为初产妇，12例为经产妇。观察组产妇40例，年龄23～37岁，平均（26.4±2.3）岁；平均孕期（276.9±8.11）d；27例为初产妇，13例为经产妇。分别就各项基线信息在两组产妇中进行对比，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予产钳阴道助产术，使用左手控制左钳柄，保持钳叶为垂直向下状态，凹面方向应朝前，右手伸入阴道进行检查，检查完成后不需退出，将右手放置在阴道后壁与胎头之间位置，保障左手可以将产钳左叶伸入胎头与掌心之间的位置。产钳沿助产士右手逐渐达到阴道内部，右手托住钳匙颈部，调整钳叶与钳柄处于相同水平面，固定左叶产钳。使用相同方法，将右叶产钳置于左叶产钳对应位置，将产钳扣锁，在宫缩时合拢产钳，缓慢控制向外和下方牵拉。

观察组产妇给予胎头吸引阴道助产术。产妇取膀胱截石位，给予导尿处理，帮助产妇排空膀胱。行胎头吸引引导助产术前，需取润滑油适量对吸引器开口端外侧进行润滑处理，使用左手食指、中指撑开阴道后壁，右手控制吸引器开口端通过阴道到达胎儿顶骨后部位置，按次序正确放置吸引器，分别将50mL注射器和胎头吸引器导管相连接，抽走导管内空气制造负压环境。创造负压环境后，应使用血管钳钳夹试牵以确定负压环境的稳定，确定负压环境稳定且达到要求后，牵引吸引器。正确的枕前位处理方法如下，在阵缩屏气状态下，控制旋转、牵引吸引器沿自然分娩方向进行，首先控制方向向下，保持胎头表现为俯屈状态，等到胎头枕部达到耻骨联合下缘位置后，改变方向向上牵引，确保胎头可以仰伸娩出。

1.3 观察指标

对比两组的助产成功率和母婴结局。

1.4 统计学分析

采用19.0版本的SPSS统计学软件包完成数据检验。其中，计数资料表示为n、%，给予χ2检验。计量资料表示为±s形式，给予t检验。如最终结果得到P＜0.05，则代表分组结果在统计学有意义。

2.结果

观察组的助产成功率为95.0%，对照组的助产成功率为97.5%，差异统计学无意义，P=0.556，χ2=0.346。

两组的母婴结局对比结果，见表1，仅新生儿面部皮肤损伤一项差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近几年，越来越多的产妇选择剖宫产完成分娩，事实上与自然分娩相比，剖宫产会直接增加新生儿窒息风险、术后并发症发生风险等多种风险[3]。同时，部分产妇对于自然分娩的认识是错误的，在科学助产术的辅助下，自然分娩已经可以保障很高的成功率，并且过程相对顺利。

表1.两组母婴结局对比表(n=40,n/%)

临床上，应用最为广泛的助产方法有两种，即产钳助产术和胎头吸引助产术。产钳助产术的优势在于助产成功率高，助产时间短，对于一些紧急情况如胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等可以给予良好的解决等，但缺点是容易对产妇产道和婴儿面部造成损伤[4]。胎头吸引助产术的优势在于操作简单，不会占据骨盆侧壁的空间，不容易对产道造成损伤，但缺点是吸引力不容易控制，吸引力过小会导致滑脱、吸引力过大则会增加胎儿颅内出血和头皮血肿的风险[5]。

本组研究结果显示，两种方式的助产成功率对比差异无统计学意义，但产钳助产术的成功率略高，P＞0.05。母婴结局方面，产钳助产术更容易造成新生儿面部皮肤损伤，差异统计学有意义，P＜0.05，其他结果对比差异统计学无意义。

综上所述，产钳助产术和胎头吸引助产术都是有效的助产方式，二者助产成功率对比基本无差异，但二者的应用各有优劣，应视情况合理选择，以确保分娩的顺利进行。