细菌性食物中毒及生物碱引起的相关胃炎

潘慧 梁韶春

摘要：针对国内，非幽门螺杆菌之外的细菌性食物中毒以及生物碱引起的相关胃炎的病因、临床表现及治疗进行分析、评估，以推动该领域的认知水平。

关键词：细菌性食物中毒;生物碱;相关胃炎

临床上凡是某个人发生左上腹痛，恶心呕吐，通常首先考虑急性胃炎，而对多人同时发生上述表现，或有确切证据所进食物被细菌污染，就应更名为细菌性食物中毒，现就不同原因食物中毒综述如下：

一、金黄色葡萄球菌食物中毒

在美国[1.2]这种食物中毒排在食源性胃炎第三位，特点：①一般发生在进食变质的肉食之后。②夏季更为多见。③任何人群均可发病。④发病通常在进食后1-4小时，在所有食物中毒比较早出现症状。⑤呕吐与该菌产生胃的毒素A有关。⑥通常伴有左上腹自发性疼痛及压痛。⑦一般无发热。⑧如不治疗，99%的患者24-48小时自行恢复。⑨血常规白细胞可明显升高。治疗可给以β酰胺类抗生素及对症治疗，呕吐病人适当补钾（尿量充足时）。

二、腊样芽胞杆菌食物中毒[3-5]

①一般发生在炒米饭有关或烤鸡污染后，米煮熟后耐热性芽孢易滋生。②一年四季均可发生。③通常进食该类食品后2小时发病（1-6小时）。④易恶心，呕吐，腹部绞痛。⑤很少发热。⑥8-10小时基本缓解。⑦大多数血常规白细胞正常。治疗上应禁食12-24小时给以头孢菌素或氧氟沙星等喹诺酮类药物（儿童、孕妇禁用）以及补液等对症治疗。

三、沙门氏菌属食物中毒[2-6]

①在美国为最常见食物中毒。②一般发生在变质或被污染蛋、肉、面食及沙拉进食后。③夏季相对多见。④一般在进食后5-24小时发病。⑤症状可有上吐下泄。⑥发热相对多见，但一般不超过38.5℃。⑦本病腹痛在脐周压痛。治疗上同蜡样芽孢杆菌食物中毒。

四、嗜盐杆菌食物中毒[4-7]

①一般发生在夏秋季节。②多发生在进食变质或污染的海产品之后（鱼虾、死蟹、牡蛎）。③通常进食后12-24小时发病。④可有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，比呕吐更剧烈。⑤一般无发热。⑥血常规白细胞一般升高，伴有中性粒细胞升高，红细胞可相对浓缩而稍有升高。⑦大多数病人48-72小时可恢复。治疗同沙门氏菌属食物中毒。

五、弯曲菌食物中毒[1-5]

①一般發生在小儿、老年体弱人群。②一年四季均有发病。③通常与进食未二次消毒的冰箱食物有关（号称冰箱性胃肠炎）。④也可发生在污染了的乳制品食用后。⑤症状上吐下泻、腹痛。⑥大多进食后18-72小时发病。⑦血常规一般正常或中性粒细胞轻度轻度升高。治疗同沙门氏菌属食物中毒。

六、耶尔森菌食物中毒[4-8]

①一般发生在五岁以下儿童。②一年四季均可发病。③常发生在饮用生乳或污染的巧克力之后20-72小时。④腹痛、腹泻多见，可有呕吐及上腹疼痛。⑤大多数有低热。治疗可用三代头孢菌素、氨基糖苷类，成年人也可用喹诺酮类药物。应适当补液纠正代谢性酸中毒。

七、芸豆及其他生物碱引起的食物中毒[6-8]

①未煮熟的芸豆食用后2-12小时发病。②以左上腹疼痛，恶心呕吐多见。③一般不发热，很少伴有腹泻症状。④其他如发芽的马铃薯等含有生物碱类食物食用后均有相同的表现。预防应将芸豆先用沸水焯熟，然后二次炒炖十分钟以上再食用。生芽的马铃薯应切除发芽发绿的部分，其他部分放食醋水中浸泡半小时食用。已发病时可止吐、解痉止痛剂、肾上腺糖皮质激素可缩短病程。无条件者可用绿豆饮解毒，同时积极纠正水电解质紊乱。

参考文献：

[1]翁心华，潘孝彰，王岱明 现代感染病学【M】上海医科大学出版社2019第三版

[2]潘国宗  胃肠急症学【M】中国协和医科大学出版社，第三版，北京，2021

[3]梁韶春  急性胃炎的病因分析及诊疗策略【J】中华腹部疾病杂志2021.31（6）：6p

[4]梁韶春  胃肠道感染性疾病的诊疗体会【J】中国医学人文杂志.2021.12（8）：54

[5]梁韶春  消化道疾病三步诊断体会【J】临床医学教育2021.12（12）：116

[6]蔚百彦，严首春  急性中毒急救手册【M】西安交通大学出版社，2014，第一版，西安

[7]张建军，张海鹏   食用芸豆引起食物中毒108例调查报告【J】中国医学理论与实践，2021，73

[8]梁韶春，王秀荣  济南地区急性腹痛的三步诊疗体会【J】实用医学杂志2014.25（增刊）6972F67A59-73D8-4305-9349-CA36023DC7D4