阴道穿刺术患者阴道冲洗时机和次数对穿刺效果影响

袁亭芬，何燕梨，叶素华，许志华

（中山市黄圃人民医院妇科，广东 中山 528429）

阴道穿刺术为临床妇科中常见诊治有创手术之一，在取卵患者中广泛应用，经阴道穿刺进入卵巢内达到取卵目的[1]。阴道冲洗在阴道穿刺术患者中实施冲洗时机、冲洗次数临床中尚无统一定论，有学者研究认为，阴道穿刺术前多次冲洗能提高阴道清洁度，对降低穿刺术后相关并发症发生有重要预防价值[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018-03～2020-04我院实施阴道穿刺术患者60例进行研究，根据患者冲洗次数分为A组（冲洗1次，28例）和B组（冲洗2次，32例），A组年龄22～43岁，平均（32.2±5.6）岁；B组年龄21～44岁，平均（32.1±5.8）岁；根据患者冲洗时间分为C组（术前24h～36h内完成冲洗，35例）和D组（术前36h～48h内完成冲洗，25例），C组年龄21～43岁，平均（32.0±6.2）岁；D组年龄22～44岁，平均（32.4±5.9）岁；A组和B组、C组和D组年龄比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用“灌肠袋-连接管-肛管”方式实施阴道冲洗，具体实施方法如下：（1）阴道冲洗前向患者充分讲解阴道冲洗方法、步骤、冲洗目的，提高患者对阴道冲洗认知度和配合度，帮助患者完成阴道冲洗前准备，包括更换消毒腿套、在臀部垫上软垫等。（2）患者在膀胱截石位下实施阴道冲洗，用无菌棉签蘸取1%聚维酮碘消毒液进行阴道常规消毒，或者直接进行冲洗。（3）阴道消毒完成后进行阴道冲洗，在灌肠袋中装入0.9%氯化钠注射液，温度在35℃～42℃，以降低对患者造成温度刺激。灌肠袋悬挂在输液架上，连接连接管、肛管，预冲冲洗全部充填连接管和肛管。缓慢、轻柔将肛管插入阴道后穹隆，打开连接管开关，在阴道后穹隆位置左右、上下移动进行阴道冲洗，冲洗完成后关闭开关，将肛管在阴道内轻微转动，排出残余冲洗液。（4）阴道冲洗完成后，撤离冲洗装置，用无菌棉球对外阴部擦拭干净，帮助患者更换干净软垫，冲洗完成。所有患者阴道穿刺均由同一医疗小组完成。

1.3 疗效评定

根据患者穿刺过程中阴道观察及穿刺后相关并发症发生情况评定。显效：穿刺过程中观察阴道无残留，穿刺后无感染、疼痛等；有效：穿刺过程中观察阴道少许分泌物残留，穿刺后无感染、疼痛等；无效：穿刺过程中观察阴道中等或大量分泌物残留，或穿刺后患者出现感染、疼痛等[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0统计软件包（美国SPSS公司）对此次并数据进行分析，年龄用（±s）表示，t检验；疗效用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 A组和B组阴道冲洗效果

A组和B组阴道冲洗有效率比较无统计学意义[92.86%vs.87.50%，P＞0.05]。见表1。

表1 A组和B组引导冲洗效果[n（%）]

2.2 C组和D组阴道冲洗效果

C 组患者阴道冲洗有效率显著高于D 组[9 7.1 4%vs.80.00%，P＜0.05]。见表2。

表2 C组和D组阴道冲洗效果[n（%）]

3 讨 论

阴道穿刺术时机和冲洗次数在临床中无统一定论，阴道冲洗同样对阴道有一定损伤，如冲洗不到位可导致阴道分泌物残留，冲洗过度能增加患者痛苦。本研究结果得出，引导穿刺术前冲洗1次和术前冲洗2次患者对穿刺效果无明显影响（P＞0.05）。目前阴道冲洗设备、技术快速发展，多数患者在进行1次阴道冲洗后既能达到冲洗治疗效果，再次增加冲洗次数并不能显著提高对穿刺效果影响。有学者在实施阴道穿刺术患者中同样对比术前阴道冲洗次数，同样得出1次或多次冲洗阴道并不能协助提高穿刺效果[4]。本研究结果得出，阴道穿刺术前阴道冲洗距离穿刺时间越短，其穿刺效果越显著（P＜0.05），表明阴道冲洗时机对阴道穿效果有重要影响。分析指出，阴道冲洗目的在于清洁阴道内分泌物、减轻阴道水肿等，阴道冲洗后距离阴道穿刺术时间越短，阴道清洁情况和水肿情况保持效果越良好，进而更有利于引导穿刺[5]。

综上所述，阴道穿刺术患者阴道冲洗次数对穿刺效果无明显影响，但冲洗时间间隔缩短能提高穿刺效果。