丁苯酞对进展期脑梗死患者高凝状态及炎症反应的影响

朱开源

（商丘市第三人民医院神经内科，河南 商丘 476000）

脑梗死是临床常见脑血管疾病，而进展期脑梗死是其中较为严重的一种，临床表现为肢体麻木、语言障碍甚至神志丧失，严重影响患者的生命安全[1]。目前，依达拉奉为治疗该病的常规药物，可在一定程度上减轻脑部瘀血，但单一用药依然无法达到预期疗效。而丁苯酞是治疗脑血管疾病的有效药物，可有效抑制炎症反应，扩张脑为动脉管径[2]。鉴于此，本研究将丁苯酞应用于进展期脑梗死患者治疗中，探究其对患者高凝状态及炎症反应的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月-2020年2月我院进展期脑梗死患者的临床资料，将采用依达拉奉治疗的41例患者临床资料归为对照组，将采用丁苯酞联合依达拉奉治疗的39例患者临床资料归为观察组。对照组男23例，女18例；年龄58-69岁，平均（63.14±2.52）岁。观察组男22例，女17例；年龄57-70岁，平均（64.04±2.46）岁。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准 ：

（1）纳入标准：①符合相关诊断标准[3]；②参与研究前未接受其他系统性治疗；③临床资料完善。（2）排除标准：①)预计生存期低于3个月；②恶性肿瘤；③心源性脑栓塞。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组予以缓慢静脉滴注依达拉奉注射液（扬州制药有限公司，生产批号：170107、1901202，规格：20ml:30mg）30mg+5%葡萄糖注射液250ml，2次/d，治疗2周。

1.3.2 观察组

观察组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，生产批号：180107、190303，规格：0.1g×24粒），2粒/次，3次/d，治疗2周。

1.4 评价指标

（1）高凝状态：采集两组治疗前、2周时清晨8:00空腹静脉血，采用免疫浊度法检测纤维蛋白原（FIB）水平，采用免疫层析法检测D-二聚体（D-D）水平。（2）炎性因子：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 高凝状态

治疗前，两组高凝状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周时，两组FIB、D-D水平均低于治疗前，且观察组上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后高凝状态比较（ ±s）

表1 两组治疗前后高凝状态比较（ ±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

时间 组别 FIB（g/L） D-D（ng/mL）治疗前对照组（n=41） 5.51±0.63 648.43±48.85观察组（n=39） 5.59±0.56 641.98±43.51 t 0.599 0.623 P 0.551 0.535对照组（n=41） 3.78±0.36a 234.23±21.61a观察组（n=39） 2.14±0.31a 198.23±18.40a t 21.785 8.003 P 0.000 0.000治疗2周

2.2 炎性因子

治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周时，两组血清TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（ ±s）

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（ ±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

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3 讨 论

进展性脑梗死多由动脉硬化导致，而血小板聚集是动脉硬化的推动性因素。在炎性物质的作用下，血小板吸附在动脉粥样硬化破裂处并释放凝血酶、血栓素等促凝物质，从而形成血栓，导致动脉管腔变窄，血液流速减慢甚至阻塞，导致机体处于高凝状态[4]。依达拉奉属于自由基清除剂，可在一定程度上抑制脑部血流淤积与脂质过氧化，缓解脑水肿与脑梗塞的进展。但由于脑梗死病因较为复杂，单独使用依达拉奉无法达到预期疗效。

本研究显示，治疗后，两组FIB、D-D水平均低于治疗前，且观察组上述指标水平低于对照组，提示丁苯酞可有效改善脑梗死患者高凝状态。分析其原因：丁苯酞为临床新型抗血肿药物，可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，抑制血小板聚集，有效抑制超氧阴离子产生系统，减少自由基的产生，改善脑部微循环，从而提高脑血流量，缩小梗死面积。同时，丁苯酞还可有效抑制由脑血管供血障碍引起的神经细胞凋亡，从而改善患者神经功能[5]。本研究亦发现，治疗后，观察组血清TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，提示丁苯酞可降低患者机体炎性因子水平，缓解炎症反应。粘附分子在急性脑梗死对半暗带的损害中发挥着重要作用，而丁苯酞可显著抑制粘附因子及TNF-α的表达，降低半暗带区中性粒细胞水平，减轻炎性因子对内皮细胞的损害，有助于患者恢复[6]。

综上所述，丁苯酞可有效改善进展期脑梗死患者机体的高凝状态，降低血清炎性因子水平。