强化护理干预对肝硬化合并消化道出血患者再出血的影响

陈益平

（自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

0 引言

在临床上肝硬化患者中很容易出现消化道出血的合并症，这种病症会对患者产生严重的影响。导致患者发病的主要原因是因为患者的自身凝血功能相对较差，而且患者在失代偿期很容易出现门静脉高压，进而最终导致患者出现食管静脉曲张劈裂等相关的表现，引发患者出现出血症状[1]。肝硬化合并上消化道出血主要表现为血压下降，患者存在周围循环衰竭和血容量减少的情况，这种病症如果不能及时进行救治则会危及到患者的生命安全。为有效的促进肝硬化合并上消化道出血患者治疗的效果，降低再出血对患者产生的影响，本文主要分析强化护理干预的作用，并将主要情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。通过对照实验进行分组研究，所归入本文研究组内的调查对象均来自2019年2月至2019年11月，为同期到我院治疗的90例肝硬化合并消化道出血患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，两组数量均等，同为45例。观察组男女比例为20:25，对照组男女比例为22:23，卡方=0.1786，Z=0.4202，P=0.6744；观察组年龄27-71岁，平均（45.25±13.02）岁，对照组年龄28-74岁，平均（46.15±13.05）岁，t=0.3275，P=0.7441。所有患者经诊断均被确诊为肝硬化合并消化道出血，并具备有完整的诊断依据、影像学依据和临床病理依据。通过统计学方法对两组调查对象的性别和年龄等数据进行统计，两组之间无差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法。对照组以常规的护理手段进行干预，观察组患者强化护理，具体护理方法如下：

（1）强化饮食护理：对患者在饮食上坚持阶梯式的精细化饮食原则，手术以后1 d对患者指导进食，首餐进食大约50 mL的温水，之后进食稀藕粉或米汤之类的饮食，进食应严格控制在50-100 mL之间，一日为患者进行4-6餐。第2 d需对患者将饮食改为蔬菜汤和米汤之类，也可以适当的以吸油粉进行饮食，但浓度需要有所增加，每餐大约进100-200 mL，每日进行6-8餐。到第3 d的时候可以在所进食的米汤当中适量的加入米粒，每次进食大约100-200 mL，每日进行6-8餐。第4 d进行半流质的饮食，第1餐主要进食稀的白米粥50 g，之后进食稠藕粉或稍稠的白粥，每次大约50-100 g，每日进食4-6餐即可。第5 d应对患者指导进食藕粉或具有荤腥的汤面，保证煮烂，每次进食50-100 g，每日进食4-6餐。到第6 d可以以小馄饨和皮蛋瘦肉粥等进行入食，每次大跃进时50-100 g，同样每日进行4-6餐。到第7 d的时候可以指导患者进食饼干、泡馒头和面条，也可以使用去皮花卷，每次进食50-100 g，每日进行4-6餐[2]。

（2）强化保暖：强化对患者的保暖工作，告知患者保暖的重要性，合理对病房当中的湿度和温度进行控制，并且根据湿度和温度来进行衣物的增减，保证四肢温暖。感冒的多发季节需要强化对患者的巡视，留意患者病情的变化，以便及时发现异常及时处理。

（3）强化夜间护理：肝硬化合并消化道出血在夜间高发，做好这一阶段的强化巡视工作，排班时要根据新老的搭配，同时要叮嘱患者饮食以后，2-3 h以后再入睡，这能有效防止因为胃肠道的负担加重，而导致再出血的状况出现。还要使患者在睡眠过程当中尽量避免选择仰卧位，起床的时候要保证动作轻柔，不能够用力过大。夜间帮助患者应用空气加湿器，可有效防止空气干燥，而导致患者出现咳嗽。强化对患者的呼吸道观察，如患者出现感染，需要进行积极的止咳和化痰[3]。

（4）强化用药指导：需使患者了解遵医嘱用药的重要性，以便使患者提升科学用药的遵医行为。使患者对自己所应用的药物种类、名称能够做到心中有数，严格的熟记用药的时间和剂量，并且告知患者用药过程中的注意事项，避免用药不良反应等情况出现。

1.3 观察指标。①统计所有患者经治疗以后的病情控制率。②统计所有患者再出血发生率。③统计所有患者并发症发生的情况，并发症主要包括恶心、呕吐、胸痛、心悸、胸闷等相关的症状。④统计所有患者的止血时间。

1.4 统计学分析。通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证，所有数据导入统计学软件IBM SPSS 25.0进行数据分析。在进行非参数数据验证时，对文中的两个（包括两个以上）的样本率（构成比）/两个（包括两个以上）分辨量的关键性分析χ2验证，对计数资料均以自然数/百分数（n/%）表达；通过显著性检验方法获取P值，并以P＜0.05标识数据之间的差异为具有显著统计学意义。

2 结果

观察组病情控制率为95.56%（43/45），对照组病情控制率为73.33%（33/45），P＜0.05；观察组再出血发生率为0，对照组再出血发生率为21.21%（7/33），P＜0.05；观察组并发症发生率为8.89%（4/45），对照组为26.67%（12/45），P＜0.05；观察组的止血时间为（19.24±3.82）h，对照组为（28.46±4.15）h，P＜0.05，存在统计学差异性，详情请见表1。

表1 两组患者经不同治疗后的效果比较[n（%）]

3 讨论

综上所述，通过强化护理手段应用在肝硬化合并消化道出血患者中可以有效的提升患者出血的控制率[4-5]，低患者再出血的发生率和并发症的发生率，缩短患者的止血时间，值得推广。