中西医结合护理模式应用于痔疮术后护理的效果观察

农利福

（广西百色市田阳县人民医院，广西 百色 533600）

0 引言

痔疮是临床上的常见病以及多发病，患者患病后，会出现便血、疼痛以及瘙痒等症状，不仅会导致患者肛门功能失调，还会造成其生殖系统功能的紊乱，对患者的心理健康及生活质量产生不利影响[1]。临床针对病情较为严重的痔疮患者可通过外科手术治疗，经积极治疗可达到有效清除病灶的目的。但患者术后极易出现一系列并发症，会对患者的术后效果造成一定的影响[2]。为此，我院对接受手术治疗的60例痔疮患者实施中西医结合护理模式，本文就其护理效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至12月于我院接受手术治疗的120例痔疮患者，纳入标准：①均根据症状表现及临床检查确诊；②具有手术指征；③均知晓本次研究的主要内容及目的。排除标准：①认知障碍及沟通障碍者；②合并心、肝、肾等重要器官病变者；③依从性差者。按照手术时间的先后将其分为对照组（1-6月）与观察组（7-12月），每组60例。对照组有男44例，女16例；年龄35-56岁，平均（45.12±2.61）岁；病程2-14个月，平均（6.15±2.72）个月。观察组有男46例，女14例；年龄35-55岁，平均（45.17±2.26）岁；病程3-13个月，平均（6.26±2.53）个月。两组男性例数、女性例数、年龄范围以及病程比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：本组患者均实施常规护理模式，包括术前指导、病房护理、术后药物护理、病情观察以及饮食管理等。观察组：本组患者均实施中西医结合护理模式，内容如下：

（1）术前用药护理。术前指导患者使用高锰酸钾粉坐浴，用开水兑成1/5000的高锰酸钾溶液，利用蒸汽熏洗5-10 min，待水温适宜后再进行坐浴，坐浴时间为20 min，每日1次；使用自制中药进行坐浴，药方组成：薄荷、大黄、鱼腥草、槐花、玄明粉、五倍子、荊芥、黄柏、白矾、苦参等，将上述药材放入水中煎煮，取出药液后先用药水散发的热气熏洗肛门，待水温适宜后再进行坐浴，每日1次，每次20 min；同时肛门内插入喜美痔肛门填塞凝胶（广西信业生物技术有限公司，批准文号2640095，产品规格：3 g/支），每晚1支；外涂马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，产品规格：10 g/支），早晚取适量药膏涂于患处即可。

（2）术后用药护理。术后同样使用高锰酸钾以及喜美痔肛门填塞凝胶进行治疗，方法同术前；术后使用的自制中药也与术前相同，但使用方法为外擦，每日2次。保持患者肛门切口的清洁，使用后的浴盆要及时对其进行清洗消毒。术后鼓励患者早期下床活动，争取尽早排尿，如排尿不畅则立即采取相对应的处理措施。

（3）心理护理。护理人员详细向患者介绍疾病的相关知识、手术治疗的重要性以及术后注意事项，耐心解答患者提出的各种疑惑，提高患者的治疗依从性。术后患者由于疼痛也会出现一些不良情绪，此时护理人员需加强与患者的沟通交流，随时注意患者的情绪变化，及时对出现不良情绪的患者进行安抚，可通过深呼吸训练以及注意力转移法帮助患者缓解疼痛，解除患者心理压力。

（4）饮食护理。为保持患者术后大便通畅，以及满足患者术后的营养需求，护理人员需严格对患者的饮食进行管理，调整患者的饮食结构。术后1 d以流质进食为主，术后2 d后可进食普食。护理人员指导患者多食用新鲜蔬果以及膳食纤维等易消化、少脂的食物，如香蕉、苹果、柿子、芹菜、冬瓜、萝卜、黑木耳、玉米粥、大米、红薯以及白菜等，肉类可选择猪瘦肉、鸭肉等，忌食辛辣刺激食物。叮嘱患者多饮水，只有确保肠管内有充足的水分，才利于粪便的软化。

（5）健康教育。术后叮嘱患者保持适度的休息，但不要长时间卧床，告知养成良好的排便习惯，禁止长时间蹲便，以确保排便通畅。同时养成良好的饮食习惯，保持心情愉快，适当运动以促进肠蠕动。

1.3 观察指标

（1）与术后1 d、2 d、3 d采用视觉模拟法（VAS）评估两组患者的疼痛程度。评估方法：使用一条长10 cm的标尺，“0”端表示无痛，记0分，“10”端表示剧烈疼痛，记10分，中间刻度表示不同程度的疼痛，并代表相对应的分值，患者根据自身感受选择一个分值。分值越高，疼痛感越强烈[3]。

（2）观察两组术后首次排便时间以及住院时间。

（3）统计两组患者出现术后并发症（肛门水肿、切口感染、出血、尿潴留）的例数。

1.4 统计学处理。使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，使用t对研究数据进行检验，使用χ2检验计数资料，若对比结果显示P＜0.05，则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后VAS评分比较。由表1可看出，两组术后1 d的VAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后2 d及3 d的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组术后VAS评分比较（±s，分）

表1 两组术后VAS评分比较（±s，分）

注:与对照组相比，⋆P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 例数 术后1 d 术后2 d 术后3 d对照组 60 8.64±0.28 6.85±1.68 4.62±0.68观察组 60 8.92±0.47 4.15±0.14⋆ 2.16±0.24⋆

2.2 两组术后首次排便时间及住院时间比较。由表2可看出，观察组术后首次排便时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组术后首次排便时间及住院时间比较（±s，d）

表2 两组术后首次排便时间及住院时间比较（±s，d）

注:与对照组相比，⋆P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 例数 术后首次排便时间 住院时间对照组 60 3.92±1.22 8.37±1.38观察组 60 2.12±0.20⋆ 4.26±1.57⋆

2.3 两组术后并发症发生率比较。由表3可看出，观察组术后并发症发生率比较明显低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

临床认为，痔疮与久坐久立、便秘、长期饮酒以及不良饮食等因素密切相关[4]。手术虽可以大大提高痔疮患者的治愈率，但仍有较多患者对术后注意事项的重视度不足，因而出现各种并发症，不利于患者术后快速康复[5]。因此，除了给予患者有效的治疗措施外，对患者实施一定的护理干预十分重要。

临床针对痔疮手术患者的护理方式有多种，以往主要采取常规护理模式，但该护理模式具有一定的局限性，其护理内容主要体现在疾病方面，缺乏对患者心理状态以及生理需求等方面的关注，患者的治疗效果也因此造成一定的影响[6]。本次研究对痔疮手术患者实施中西医结合护理模式，包括术前用药护理、术后用药护理、心理护理、饮食护理以及健康教育等措施。中医认为，痔疮的发生原因与燥热、湿热、瘀结以及气血两虚等因素有关[7]，而本次使用的自制中药中的薄荷、大黄、鱼腥草、槐花、玄明粉、五倍子、荊芥、黄柏、白矾、苦参等药材成分均可以起到清热解毒、泻热凉血、清肝泻火以及祛痰燥湿等功效，在调节患者人体机理的同时还可以促进患者术后顺畅排便。同时患者还用高锰酸钾溶液进行坐浴，高锰酸钾属于强氧化剂，具有很好的杀菌、防感染功效，能够减轻术后肛门疼痛、瘙痒、水肿以及炎症。通过坐浴及擦洗的方式，可使药效直达患处，确保术后肛门的清洁、舒适，提高治疗效果，以促进患者肛门切口的良好愈合[8]。喜美痔常用于改善痔疮术后引起的出血、疼痛以及坠胀感等症状，能够对多种细菌及微生物产生抑制作用，还可以促进表皮组织细胞的生长，而马应龙麝香痔疮膏具有活血消肿、清热燥湿以及去腐生肌的功效，两药均可以加快肛门创面的修复时间，缩短患者的切口愈合时间。此外，临床还针对患者的心理状态以及饮食进行管理，帮助患者消除心理压力，养成良好的饮食习惯以及行为习惯，以促进患者疾病的彻底治愈。

本文研究结果显示，观察组术后2 d及3 d的VAS评分均低于对照组，术后首次排便时间及住院时间均短于对照组，术后并发症发生率（3.33%）比较低于对照组（16.67%），两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在痔疮术后患者临床护理中实施中西医结合护理模式可有效缓解患者术后疼痛感，减少术后并发症的发生，加快患者的康复进程，临床护理效果显著。