妇产科围手术期感染的预防及护理体会

陈岚岚

（桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541000）

0 引言

围手术期主要是以手术治疗为主，其中包括手术前、手术中、手术后直至患者出院。妇产科患者在围手术期内，由于院内或院外的一些因素发生感染的几率较大，一旦引发感染，会直接影响患者预后以及术后伤口愈合。手术最后的成功除了手术效果外，护理效果也尤其重要，会直接影响手术质量[1]。因此，本文就我院筛选的600例妇产科患者进行分析，研究围手术期优质护理对预防感染产生的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。使用抽签法对本院筛选出的600例择期手术的妇产科患者进行分组，分为两组各300例，时间选为2018年1月至2019年11月。其中实验组年龄在21-52岁，平均（41.55±5.62）岁；有120例为剖腹产手术，88例为子宫肌瘤手术，52例为宫外孕手术，40例为卵巢囊肿摘除手术。对照组年龄在24-55岁，平均在（39.61±4.98）岁；有112例为剖腹产手术，84例为子宫肌瘤手术，59例为宫外孕手术，45例为卵巢囊肿摘除手术。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予患者实施常规护理方式，术前掌握患者一般资料，对其病情进行评估，给予患者适当的心理支持，对其饮食与生活习惯等进行指导；在术后按医嘱给予患者使用抗生素，对其进行健康宣教、运动指导等。实验组实施围手术期优质护理，操作如下：

（1）术前护理：①环境护理:给予患者安排一间舒适、安静的病室，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，对病室内温湿度进行调节，定时用消毒机对病室进行消毒，在病室内放置绿植，让患者感受到朝气。②心理护理：在患者入院后对患者进行针对性的心理护理，给予安慰鼓励，向患者讲解有关疾病的知识，并向其讲解手术注意事项、手术过程以及术后感染危害，增加患者认知，对其提出的疑问要及时解答，消除其疑虑；护理人员要主动与患者沟通，缓解其对手术紧张、不安的负面情绪；与患者沟通时要注意语言技巧，以拉近医患之间联系；让其做好心理准备，协助其树立手术治疗信心，并向其介绍手术成功案例以及我院医疗水平。③药物指导：妇女阴道中会有多种细菌，大部分为致病菌，同时在手术过程中，阴道环境的改变会引发菌群失衡，会出现负面影响以及不良反应。因此在使用抗生素过程中，要合理、科学的使用，并要进行皮试观察有无过敏反应。全面考虑手术方式、手术环境等因素是否会引发感染，合理解决问题。根据患者个人情况必要时进行肠道准备，以平衡肠道菌群，避免菌群絮乱。

（2）术后并发症护理：对于妇产科围手术期患者而言，在术后出现并发症概率较高，其中主要有切口感染，尿潴留、腹胀等，针对这些并发症应给予相应的护理措施。①尿潴留护理：给予患者听流水声，用热毛巾或热水袋热敷腹部，在条件允许的情况下可对患者腹部进行按摩以刺激膀胱平滑肌收缩。②腹胀护理：协助患者定时翻身，护理人员要依据患者具体情况，指导其尽早下床活动，促进患者胃肠蠕动功能恢复。③切口感染护理：在术后出现体温升高与切口疼痛患者，须立即进行检查，如发现切口有红肿，可使用抗生素，并实施相应的抗感染治疗对策。

（3）预防术后感染：在手术期间，如有贫血、恶病质等要及时纠正。在手术过程中要密切关注患者血压、脉搏等，要观察医护人员在手术过程中是否按照无菌原则操作，尽可能减少组织坏死。

1.3 观察指标。①分析两组并发症发生率，常见并发症有切口感染、尿潴留、腹胀[2]。②分析两组护理前后生活质量，使用生活质量调查表对两组护理前后一般健康状况、精神健康、社会功能进行评分，分值在0-100分，分值越高表明生活质量越好[3]。

1.4 统计学处理。本文研究中选择SPSS 18.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P＜0.05表达。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比。两组术后并发症对比，实验组3.67%低于对照组14.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术后并发症发生率分析（n，%）

2.2 两组生活质量评分。对比两组护理前后一般健康状况、精神健康和社会功能评分，护理前两组无差异（P＞0.05），护理后两组均有所改善，但实验组要高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 一般健康状况 精神健康 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 51.21±10.23 71.24±11.64 49.62±10.36 72.55±11.20 48.62±10.31 71.52±11.69对照组 52.33±10.74 62.37±11.12 48.19±10.26 63.78±10.58 47.96±10.69 64.13±10.29 t 1.308 9.544 1.699 9.859 0.770 8.219 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

如今随着我国社会不断发展，人们生活水平不断提升，对女性而言工作以及生活压力不断增加，对经期以及性生活方面卫生的认知不够重视就会引发多种妇科疾病，再加上每年剖宫产以及宫外孕发生率也在逐渐上升，因此妇产科手术量越来越多，妇产科手术感染发生率也随之上升[4]。妇科感染有外缘性以及内源性感染两种。其中外源性感染主要是源于手术时间较长，患者在手术过程中引发大出血，术后换药不当，手术操作未严格按照无菌操作原则等，这些均是造成外源性感染的主要因素。内源是源于患者自身有高血压、高血糖等慢性疾病或自身过度肥胖等，使患者伤口不易愈合导致[5]。

陆洁[6]研究表明围手术期优质护理措施可以提升治疗效果，使患者以更好的心理状态面对手术，使手术进展更加顺利，改善患者预后，加快其康复速度。在术前为患者实施环境、心理等方面护理，可以使其以更好的心态面对手术，缓解负面情绪，尽快接受手术；对患者合理使用抗生素，可以更好抗感染；在术后对其出现的并发症采取相应的护理措施，可以使切口尽快愈合；实施相应的感染预防措施，可以有效预防感染，改善预后，使患者可以快速康复。本文结果显示，实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组护理后生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。由此可得，优质围手术期护理可以降低并发症发生率，促进治疗进展，提升患者生活质量，对妇产科行手术患者具有重要意义[7-9]。

综上所述，对妇产科手术患者围手术期加强护理干预，可以提升治疗效果，有效预防感染发生，改善预后，值得推广。