小儿预防接种中的常见不良反应及护理应对措施分析

梁丽金

（崇左市大新县疾病预防控制中心，广西 崇左 532300）

0 引言

预防接种，是预防疾病的一项重要手段，通过将疫苗接种健康的人的身体内，使人体在不发病的情况下，产生抗体，获得异性免疫功能。小儿预防接种，是我国幼儿疾病防护的一项重要手段，随着小儿预防接种体系的推广和发展，小儿预防接种的疫苗类型也在不断的完善，各类不同种类的疾病疫苗，对小儿的健康成长，提供了极大的保障[1]。但部分小儿进行预防接种的过程中，会出现某些不良反应，而这些不良反应，也受到了临床医学研究的高度重视。为进一步了解小儿预防接种中常见不良反应及相应的应对措施，本文选取了来本中心进行预防接种的28例小儿作为研究对象，分析小儿预防接种的过程中，产生的不良反应的类型，以及诱发因素，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取本中心2016年1月至2019年6月，来本中心进行小儿预防接种的28例小儿，作为研究对象，分析小儿在预防接种中，产生的不良反应，并分析诱发不良反应的因素。本次作为研究对象的28例小儿，年龄都处于小儿阶段中，其中男15例，女13例，年龄1-6岁，平均（3.5±0.6）岁。接种的疫苗有百白破疫苗（无细胞）、乙肝疫苗（汉逊酵母）、A群流脑疫苗、卡介苗、麻风疫苗等，在完成接种后20分钟到15天内出现的不良反应症状，平均时间为（6±1）天。

1.2 方法。对小儿出现不良反应的诱发因素进行分析，结果如下：第一、工作人员操作因素：小儿预防接种时，部分医务工作人员未严格按规定的无菌操作原则，没有对相关器材进行消毒，或消毒处置不到位，接种剂量不准确、对皮肤的消毒面积不够等问题，导致在接种过程中，皮肤或相应的医用器材本身携带其他病菌，进而诱发不良反应。第二、接种疫苗因素：疫苗，是能够使小儿产生异体免疫功能的一种病毒，在生产和制作，到使用的整个过程中，需要经过许多流程，而在此过程中，疫苗的本身功效极易受到外界客观因素的影响，导致出现某些不可控的变化，进而导致不良反应的发生；如果疫苗在存储过程中，温度环境不达标，很有可能对疫苗的稳定性造成影响，而这类未达标的疫苗，如果使用给小儿进行接种，很可能达不到预期的接种效果，甚至引起小儿体内局部出现免疫反应，导致小儿出现炎症反应。对小儿出现不良反应的应对措施，具体操作如下：第一，对使用疫苗采取“专攻专用”的管理制度，针对使用疫苗的单位进行严格的审查，并安排专业人员进行疫苗的统一管理，在疫苗的存储、运输等操作的过程中，必须严格遵照相关规定进行，并安排相应的监管小组，对整体操作流程进行监管，还要定期进行抽查，防治人为因素导致疫苗本身出现问题，对小儿的身体健康造成影响。第二、对疫苗的接种人员进行专业化培训，培训的重点为正确接种疫苗与保存疫苗的方法，在接种的过程中，要保证接种操作的规范性和无菌性，全面提高接种人员的专业素质，优化服务质量。第三、在社区内进行小儿预防接种知识的宣讲，让更多的小儿家长对小儿预防接种的重要性进行了解，让小儿家长能够正确的掌握接种的方法，以及在小儿成长的不同阶段中，需要预防接种的不同类型的疫苗，同时，让小儿家长对于小儿疫苗接种后，可能产生的不良反应做出清晰地了解，并掌握相应的正确的处理措施，避免对小儿的身体健康状况造成影响。第四、对社会内小儿建立预防接种的档案，详细记录小儿的身体状况，包括过敏史、禁忌史、体检情况等，在接种的过程中，工作人员要对所接种的疫苗信息进行仔细的核对，分析所接种的疫苗是否能够适应小儿的身体状态，避免对小儿的身体造成影响。第五、在完成接种后，接种工作人员要根据疫苗的类型，对小儿和小儿家长，进行详细讲解，其主要针对小儿的剧烈活动状况，以及小儿的抓、挠等动作，避免由于疼痛等问题，导致局部发生不良反应。

1.3 统计学分析。在本次研究中使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，技术资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）进行表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次作为研究对象的28例小儿的不良反应中，出现昏厥的小儿有3例，占总人数的11%，出现全身反应的小儿有13例，占总人数的46%，出现偶合反应的小儿有5例，占总人数的18%，出现局部反应的小儿有7例，占总人数的25%。所有小儿在接种后出现的不良反应，相关工作人员，都采取了对应的处理措施，在护理工作人员对小儿的不良反应进行处理后，小儿的不良反应的症状都已消失，小儿预防接种中，出现的不良反应类型，主要以全身反应为主，具体情况如表1。

表1 小儿出现不良反应类型情况[n（%）]

3 讨论与结论

预防接种，是预防疾病的一项重要手段，能够提高自身的抗病毒能力，降低传染病的发病概率，预防接种的推广实施能有效的改善人体的健康状况，提高人们生活质量[2]。由于在预防接种的过程中，疫苗的存储、运输，以及预防接种工作人员的接种操作，都可能导致小儿诱发不良反应。在小儿预防接种的过程中，由于很多因素的影响，会造成小儿不良反应，对小儿造成不同程度的影响。常见的不良反应分为两种，一种是正常反应，另一种是局部反应。正常反应中包括：轻度的肿胀、疼痛、发热、周身不适等表现，很多小儿在完成预防接种后会出现1-2天的发热，这是正常的反应，只需要让小儿多休息、多喂水就可以，或者对小儿进行物理降温处理，并加强对小儿状况的关注。局部反应包括：局部感染、无菌性脓肿、晕针、癔病、皮疹、过敏性休

克等症状表现，在这些局部的不良反应中，应针对不同的反应表现采取针对性的处理措施，例如：晕针和过敏性休克，应让小儿立即保持平卧，将小儿头部放低，并对小儿进行喂水和寻求医生处理；针对皮疹的局部反应，应让小儿按照医生的指导，对小儿进行用药治疗。因此，在对小儿进行预防接种的过程中，应针对相关药物的使用进行严格的检查，并对小儿在完成接种后出现的以下反应情况进行详细的观察，同时，针对不同的反应情况，作出合理的处理，以保证预防接种的效果，避免对小儿机体造成不良影响。而且，在进行预防接种的过程中，除小儿与疫苗本身的因素为，其他保存、运输等因素也是形成不良反应的重要参考因素，应进行深入的思考和分析。在预防接种工作中，相关工作人员，要严格按照规范化操作，保证疫苗本身的效能不受影响，提高预防接种工作人员的专业技能水平，避免造成小儿出现不良反应[3]。在本次研究中作为研究对象的28例小儿的不良反应中，出现昏厥的小儿有3例，占总人数的11%，出现全身反应的小儿有13例，占总人数的46%，出现偶合反应的小儿有5例，占总人数的18%，出现局部反应的小儿有7例，占总人数的25%。小儿不良反应的临床表现有荨麻疹、癫痫、卡介苗淋巴结炎、过敏性皮疹、过敏性休克、斑丘疹、麻疹猩红热样皮疹等。在相关护理工作人员，对小儿的不良反应采取相应的处理措施后，所有的不良反应症状均已消失，本次研究表明，小儿预防接种的不良反应类型主要以全身性反应为主。综上所述，小儿预防接种中出现的不良反应，具体反应症状因人而异。当小儿在出现不良反应后，相关护理工作人员，要针对性的采取有效地应对措施，保证小儿的身体健康，避免对小儿的身体造成不良影响。还要作好小儿预防接种疫苗的存储、运输等工作，并对预防接种相关工作人员的专业技能水平进行优化，提高小儿预防接种过程中，小儿的健康保障质量。