人文关怀对初产妇阴道分娩心理状况及泌乳功能的影响

王志霞

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 妇产科，河南 郑州 450000）

0 引言

分娩是女性重要的生理过程，在女性分娩过程，常常选择阴道分娩这一传统的分娩方式，该分娩方式对促进产妇产后恢复以后重要价值，这阴道分娩也对新生儿健康有积极作用[1]。然而在临床中采取阴道分娩的产妇大多的初产妇，这些产妇常会因担心分娩疼痛而出现焦虑、恐惧等不良心理，此外受个人角色转变，初产妇在产后也极易出现抑郁症状，这对产妇产后泌乳造成一定影响，因此对初产妇行阴道分娩的产妇，需做好相关的护理干预工作[2]。本研究中，探讨了将人文关怀护理用于初产妇阴道分娩患者中的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年2月至2019年6月收治的100例住院待产的初产妇为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：研究组50例，年龄21-36岁，平均（28.5±1.5）岁；孕周37-41周，平均（39.1±0.7）周。对照组50例，年龄20-36岁，平均（29.1±1.6）岁；孕周38-41周，平均（39.4±0.7）周。对比两组在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有产妇均为单胎且足月。②产妇均有良好的阴道分娩指征。③产妇均知晓本研究目的并签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍的产妇。②无阴道分娩指征的产妇。③配合度差的产妇。

1.2 方法。对照组采取常规针对初产妇阴道分娩的护理策略，主要包括分娩知识讲解、饮食干预、助产士产程护理等。研究组在对照组常规护理的基础上给予人文关怀护理，具体如下：①营造良好人文关怀环境。为患者建设良好的人文环境，努力的营造关心及尊重孕妇及以孕妇需求为中心的人文关怀环境。如可设置母婴同室，让产妇可第一时间观察组到新生儿情况，且保持室内温湿度的适宜及室内良好通风，提高产妇舒适度。②产程人文关怀护理。第一产程因时间较长，产妇在这一时期需消耗很大的经历，且产妇也容易出现焦虑、紧张及恐惧等负性心理。为此在这一阶段，产妇可采取合理的方法安抚患者情绪，比如可播放舒缓型的音乐来缓解产妇的紧张焦虑情绪，让产妇可在轻松愉悦的环境下等待分娩，缓解产妇的疼痛；指导产妇进行深呼吸训练，避免过早用力导致肌力下降而影响产妇的顺利分娩；在产妇进到产房可允许丈夫陪伴左右，让产妇感觉到安全，且密切观察产程及监测胎心变化，同产妇来聊一些轻松愉快的话题，缓解产妇的不良情绪。第二产程时期，产妇宫缩频繁，此时容易加重产妇的紧张及恐惧情绪，影响分娩顺利进行，为此需要护理人员在这一时期教导产妇正确的使用腹压以缩短第二产程时间，在间歇期指导产妇充分休息，允许丈夫陪护，予以产妇安慰以缓解患者负性情绪。第三产程时刻则需要注意产后出血的预防，考虑到产妇常常有迫切见到孩子的急切而心情，因此需要及时的告知产妇新生儿健康状况，且让产妇亲眼看到及抚触孩子，这样可以缓解产妇不良情绪；此外告知产妇母乳喂养正确姿势，促进产妇早期泌乳。

1.3 观察指标。①采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况，满分为100分，得分越高表明患者负性情绪越严重。②统计两组产妇产后泌乳初始时间及产后48 h泌乳量。

1.4 统计学分析。使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况。相较于干预前，两组在干预后SAS与SDS评分均降低，但是研究组评分降低幅度较对照组更显著（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 干预前后两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 50 63.25±5.62 43.36±4.71 61.13±5.42 41.58±4.68对照组 50 63.21±5.61 47.86±5.12 61.25±5.44 46.68±5.08 t - 0.036 4.574 0.110 5.221 P - 0.972 0.000 0.912 0.000

2.2 产后泌乳情况。在产后泌乳初始时间上研究组较对照组短，产后48 h泌乳量较对照组多，对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后泌乳情况对比（±s）

表2 两组产妇产后泌乳情况对比（±s）

组别 n 泌乳初始时间（h） 产后48 h泌乳量（mL）研究组 50 20.15±3.15 482.26±35.56对照组 50 25.56±3.58 365.52±30.17 t - 8.022 17.701 P - 0.000 0.000

3 讨论

分娩是人类用于繁衍后代的重要生理过程，在女性分娩中，阴道分娩是传统且临床推广的分娩方式，该分娩方式对产妇及新生儿的康复均有良好帮助[3]。然而阴道分娩过程，产妇常常会感觉剧烈疼痛，这使得产妇尤其是初产妇往往会出现恐惧的情绪，此外受角色转变的影响，很多的初产妇常常会因为担心自己不能做好母亲这一角色而出现抑郁情绪，这一情绪对产妇产后泌乳也会造成不良的影响，所以对初产妇阴道分娩者，还需做好相关的护理干预工作[4]。

人文关怀护理是一种新型的护理措施，该护理措施被广泛推广至产妇的护理中，护理模式的实施可显著提高初产妇对阴道分娩知识的掌握，且提供人文关怀的干预还可以满足产妇心理及生理方面的需求，这样可以让产妇保持良好的情绪状态，有效缓解产程及分娩疼痛，缓解负性情绪，如此对促进产妇产后泌乳也有很大的帮助，提高纯母乳喂养率[5-10]。本研究结果显示，在干预后两组初产妇在SAS与SDS评分上均较干预前降低，而研究组评分降低幅度明显较对照组显著，此外在产后泌乳功能恢复情况上，研究组也优于对照组，这提示人文关怀护理的实施对实施阴道分娩初产妇的情绪及产后泌乳效果满意[11]。

综上所述，对初产妇阴道分娩的护理，实施人文关怀护理的干预模式，可显著缓解产妇的不良情绪，促进产妇顺利分娩，促进产妇泌乳，为新生儿健康成长提供有利帮助，因此值得推广使用。