探讨利奈唑胺与万古霉素在治疗感染性肺炎上的疗效对比分析

朱英娟，李 颖，王培培，王春媛，侯衍修

（黑龙江省大庆市油田总医院呼吸科，黑龙江 大庆 163000）

革兰阳性球菌感染所致肺炎在临床中是非常常见的肺部感染类型的疾病，一旦发病后患者往往有呼吸功能障碍及肺部出现炎症，进行痰培养实验显示出革兰阳性球菌[1]。临床上对于此类肺部感染疾病常给予利奈唑胺与万古霉素治疗。当前的治疗方案对于革兰阳性球菌感染导致的肺炎已经较为成熟[2-3]，在抑制革兰阳性球菌活性及降低肺部炎症反应上的作用尤为显著，对于改善患者的临床症状有很好的效果。万古霉素是临床上常见的抗生素，被广泛应用于革兰阳性球菌感染的治疗。利奈唑胺作为一种新型的抗菌药物在治疗革兰阳性球菌上同样发挥了重要的作用[4]。为了对比以上两种药物治疗革兰阳性球菌感染肺炎的效果，本研究选取了具体的病例进行了分组对照研究，以探究出更加有效安全的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月1日～2020年1月1日在黑龙江省大庆市油田总医院呼吸科收治的革兰阳性球菌感染性肺炎患者100例，随机分成两组，分别为利奈唑胺组和万古霉素组，各50例。万古霉素组50例，男31例，女19例。利奈唑胺组50例，男28例，女22例。

1.2 纳入标准

感染性肺炎患者，细菌培养为革兰阳性球菌。

1.3 排除标准

对利奈唑胺和万古霉素过敏者，以及需要联合治疗的患者。

1.4 治疗方法

两组患者除给与化痰、雾化护理、体位引流等常规治疗外，两组患者分别给与利奈唑胺或万古霉素，利奈唑胺葡萄糖注射液600 mg静脉注射，每隔12小时给药一次。万古霉素粉针剂1.0 g静脉注射，每隔12小时给药一次。

1.5 观察指标

炎性反应指标、血象（白细胞计数）指标、用药时间指标及C反应蛋白指标。

1.6 统计学方法

对产生的数据均使用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，检验方式为t，计数资料采用（%）表示，检验方式为x2，组间的差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 临床疗效（见表1）

表1 利奈唑胺和万古霉素临床疗效比较

2.2 炎性反应指标（见表2）

表2 利奈唑胺和万古霉素治疗前后C反应蛋白比较（ ±s）

表2 利奈唑胺和万古霉素治疗前后C反应蛋白比较（ ±s）

组别 n 治疗前（C反应蛋白） 治疗后（C反应蛋白）利奈唑胺组 50 87.3±6.8 43.0±3.1万古霉素组 50 83.4±7.2 37.3±2.7 t 1.253 -2.935 P 0.218 0.007

2.3 血象（白细胞计数）指标（见表3）

表3 利奈唑胺和万古霉素治疗后C反应蛋白恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、用药时间的比较（ ±s）

表3 利奈唑胺和万古霉素治疗后C反应蛋白恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、用药时间的比较（ ±s）

用药时间（d）利奈唑胺 50 7.3±0.8 7.0±2.1 10.1±2.1万古霉素 50 10.4±0.5 9.3±0.7 12.8±1.6 t-9.465 -3.524 -1.742 P 0.075 0.017 ＜0.001组别 n C反应蛋白（d）白细胞计数（d）

2.4 不良反应

利奈唑胺组出现头疼3例，皮疹1例，血小板减少3例，不良反应发生率14%。万古霉素组出现头疼1例，皮疹6例，血小板减少2例，不良反应发生率18%。

3 讨 论

肺炎是呼吸系统疾病中常见的类型，革兰阳性球菌是较为常见的致病菌，革兰阳性球菌包括的类型有金黄色葡萄球菌、肠球菌及链球菌等，该类型的球菌有很强的细菌毒性，感染后患者主要的表现有咳嗽、发热及呼吸困难。若不进行及时的治疗病情逐渐严重，引发肺部有实质性的病变，严重的患者会表现出呼吸衰竭及多脏器功能衰竭，严重威胁到患者的生命安全[5-6]。

利奈唑胺和万古霉素在治疗疗效上都是比较明显的，有效率都很高，在用药安全上，利奈唑胺较万古霉素不良反应症状少，相对更为安全些[7-8]。

综上所述，利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染性肺炎的疗效、安全性相当，但是，利奈唑胺可更有效控制炎性反应，缩短治疗时间，值得临床推广使用。