护理不良事件的原因分析及应对策略

李汝新，胡晓华，付文雯*，胡园园

（山东省惠民县人民医院1.病案科；2.医务科；3.康复科；4.药剂科，山东 惠民 251700）

护理不良事件是护理工作中，由于管理、服务、技术失误导致的不希望发生、未预计到、不在计划中的事件，以及和患者有关的护理意外。护士与患者的接触最为密切，因此发生护理缺陷的几率最大[1]。护理工作中引发的不良事件会影响患者的安全，对护理行为进行规范，保障患者安全和提高护理质量是护理管理的重点[2]。本文主要分析探讨护理不良事件的发生原因，制定应对策略，从而降低不良事件发生率，提高护理人员的防范意识。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月山东省惠民县人民医院发生的护理不良事件53例，分析其发生的种类以及原因，同时制定对应的策略进行改进。具体发生种类见表1。

表1 不良事件种类和占比

1.2 方法

（1）综合分析上述护理不良事件的发生原因主要有以下几点：①工作经验不足，技术不熟练，缺乏专业知识，判断、评估、解决问题的能力较低，是导致不良事件发生的主要原因之一。部分年资低的护理人员对工作的重视程度不够，评估病人不全，护理措施不当，缺乏预见性，安全意识相对薄弱，导致不良事件发生率较高。②核心制度落实不到位，违返操作规范：保障患者安全，降低护理风险的关键就是落实核心制度。（2）制定的措施为：提高护理人员的安全防范能力和专业素养，强化岗前培训，科学合理配置护理岗位，对相关制度进行完善和落实，提高执行正确率，监管力度加大，鼓励风险报告，并与科室绩效挂钩，同时做好家属和患者的健康教育，严格巡视病房，及时发现隐患，妥善固定导管，预防脱落。

1.3 观察指标

观察对比2017年和实施应对策略后2018年的护理不良事件发生率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 2 0.0 进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

（1）53例护理不良事件中，高发的是坠床、跌倒，占比为18.9%；其次为意外拔管，占比为17.0%；之后为药物外渗，占比为15.1%；其次为加药用液体错误，占比为11.3%。

（2）改进策略落实后，2018年同类别的不良事件发生为32例，其中意外拔管7例，占比21.9%；跌倒、坠床6例，占比18.8%；药物外渗5例，占比15.6%；加药用液体错误4例，占比12.5%；相较于2017年，不良事件发生例数少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2018年和2017年不良事件发生占比对比[n（%）]

3 讨 论

临床工作中，护理工作是一项专业性强、复杂、琐碎的工作，具有较广的涉及面，护士不仅需面对繁忙的工作，还需要应对家属、患者的期望和各种突发事件，稍有不慎便会引发护理不良事件[3]。通过总结我院2017年发生护理不良事件的原因，制定了以下改进策略：①积极给与患者入院指导、健康教育、病人或家属座谈会，强化护理文化的建设，积极进行安全教育，强化相关制度的完善、落实，加强风险管理。患者入院后，接待病人的护理人员需详细介绍医院的环境，让患者及家属快速熟悉，同时定期对病房进行消毒。老、幼、意识不清、躁动的患者，床边安装护栏，预防坠床。同时护理人员需随时与患者、家属交流，介绍疾病相关的知识，给予针对性的心理疏导，提高其疾病认知。②完善相关护理制度，首先，科室中需要建立、完善防风险护理机制，创建质控小组，评估和监督护理工作[4]。定期对护理人员进行培训和教育，促使护理人员规范护理操作，掌握风险护理的内容，定期考核，增强使命感和责任感，从而整体提高护理水平。

护理中的风险客观存在，有些不良事件与护理操作有关，由潜在变成现实，表明护理中普遍存在护理风险。通过对不良事件发生的根本原因进行分析，提出科学、系统、有效的改进措施，防范潜在的风险，保证患者的安全，为患者提供优质高效、安全满意的护理，降低不良事件发生率[6]。

综上所述，对临床中出现的护理不良事件进行分析，找出其发生原因，同时根据发生原因制定有效的措施，从而提高医疗质量和护理质量。