潮州市城区老年人群慢性肾脏病流行病学调查

邹林云，池小铿，陈晓婉，丁燕佳，苏伟焕

（广东省潮州市人民医院1.综合二科；2.肾内科；3.检验科；广东 潮州 521011）

我国老年人群CKD患病率明显高于中青年人,且老年肾脏病患者更容易进展为终末期肾病[1]。目前区域性老年人CKD患病率的流行病学调查研究陆续开展中，但潮州尚未开展。本研究针对潮州市城区65岁及以上人群进行调查，分析老年人群CKD的患病率及相关危险因素，为公共卫生系统进行CKD防治和管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用多阶段整体随机抽样的调查方法，于2017年8月～2017年12月对潮州市区不同方位、不同经济收入水平的居民社区中常住老年居民（年龄≥65岁）进行流行病学调查。所有调查者均获得知情同意。本次调查共入组409人，回收有效问卷393份，应答率96.09%。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

问卷调查于被调查者集中体检时进行，问卷内容包括被调查者基本信息、既往疾病病史、饮食情况、锻炼情况、受教育程度等。

1.2.2 体格检查

体格检查内容包括身高、体重、腰围、体质指数（BMI）、血压。被调查者安静状态下取坐位，同侧上臂肱动脉处测量其血压，取二次测量平均值。

1.2.3 实验室检查

被调查者均留取晨尿标本进行检测，尿蛋白阳性者复检尿常规，二检阳性者复查尿白蛋白/尿肌酐比。留取早晨空腹静脉血5ml，测定空腹血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平和白蛋白。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用率表示，计量资料用“±s”表示，分别采用x2检验及独立样本t检验，进一步以多因素Logistic回归分析CKD的危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

2017年8月～2017年12月调查期间共入组409人，回收有效问卷393份，应答率96.09%。（见表1）。

2.2 CKD患病情况

被调查者47例为蛋白尿，男性发生率11.4%，女性发生率为12.4%，对比结果无统计学意义（x20.084，P＞0.05）。

表1 调查者一般特征[n（%）]

被调查者21例为血尿，男性发生率为1.1%，女性血尿粗发生率8.7%，对比结果无统计学意义（x211.006，P＞0.05）。

调查者103例为肾功能下降，男性发生率24.6%(43人)，女性发生率27.5%，对比结果无统计学意义（x20.437，P＞0.05）。

2.3 CKD相关危险因素

对自变量进行赋值：非CKD=0，CKD=1；性别：男＝0，女＝1；年龄：65-74＝1，75-84＝2，≥85＝3；高血压：否＝0，是=1；糖尿病：否=0，是=1；血脂异常：否=0，是=1；高尿酸血症：否=0，是=1；BMI：＜28＝0，≥28 =1；饮酒：无＝0，饮酒=1；吸烟：无＝0，吸烟＝1；文化程度：小学及以上＝0，小学以下=1。进行多因素Logistic回归分析，结果显示高尿酸血症、高甘油三脂为CKD的危险因素，详见表2。

表2 CKD多因素Logistic回归分析

3 讨 论

慢性肾脏病成为继高血压和糖尿病之后我国第三大慢性疾病，其早期筛查及防治工作形势严峻。本研究显示潮州市城区老年人CKD的患病率高达33.8%，远高于我国人群普查的11.6%和美国的12.9%[2]；CKD患病率均高于国内外数据，考虑可能与区域经济水平、地域饮食习惯及生活方式、文化程度及医疗习惯不同等因素有关[3]。

有研究显示年龄、高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高甘油三脂等是CKD的独立危险因素，考虑与被调查者年龄及喜食海鲜相关。因此应重视潮州市老年人群高尿酸血症患者血尿酸的控制。而常见的CKD危险因素，如年龄、高血压、糖尿病在本研究中未得到证实，目前原因尚不明确，有待扩大研究对象进一步明确。

CKD患者在肾功能明显下降前可能是完全无症状的，为了实施有效的筛查策略，可对高危人群进行定期CKD筛查，从而减少住院率，减轻家庭及政府负担[4]。可以通过加强公众教育，提高对CKD的认识。同时对高危人群进行早期定期筛查，早期识别出CKD患者，及早干预，可延缓CKD的发生和发展。

本研究首次对潮州市城区老年人群进行CKD的流行病学调查，对今后开展各类人群的慢性肾脏病流行病学调查及政府制定医保等相关政策具有一定借鉴及参考意义。