创伤性脑损伤所致昏迷患者进行刺激性护理的效果

蒲佩佩

摘要：目的：观察刺激性护理方法在创伤性脑损伤所致昏迷患者护理中的应用效果。方法：共选择120例创伤性脑损伤所致昏迷患者，就诊时间为2020年1月份至2021年10月份，分组方式为随机，分成对照（常规护理）和观察（刺激性护理）2组，每组各60例。结果：观察组2周及6周清醒率高于对照组，死亡率低于对照组，GCS及ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论：将刺激性护理法用于创伤性脑损伤所致昏迷疾病护理中，有助于缩短患者清醒时间，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

关键词：刺激性护理;创伤性脑损伤;昏迷;清醒率;生活自理能力

创伤性脑损伤具有病情发展速度快，由于头部遭受到暴力作用从而引发颅脑组织出现严重的损伤，会导致患者出现意识障碍，从而出现昏迷，昏迷时间越长，患者死亡率越高，疾病预后治疗效果越差，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。为了提升促醒效果，应给予患者刺激性护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

共选择120例创伤性脑损伤所致昏迷患者（2020.1-2021.10），随机分成对照和观察2组。对照组有60例，男28例和女32例，20-67岁，均值（52.1±2.3）岁;观察组有60例，男29例和女31例，21-68岁，均值（51.6±2.2）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理法，给予患者抗感染、止血及促醒剂等治疗。为患者提供营养支持，并完成对水、电解质平衡的有效维持。

观察组，刺激性护理法，（1）听觉刺激：护理人员运用语言呼唤的形式刺激患者清醒，语言唤醒刺激应贯穿于患者护理的全过程中，将患者当成正常人，呼唤患者的姓名，采用询问语言及鼓励的方式，与患者进行沟通和交流，以便能够直观的了解到护理工作的意义、目的及其相关注意事项。在对患者进行促醒时，应实施被动性音乐疗法的方式进行，使用电视及随身听，将音量调整到合理范围内，为患者播放较为熟悉的广播及音乐等节目，以此来完成对患者的听觉进行刺激，每次10-15min，每日3次。（2）触觉刺激：主要是对患者实施身体疼痛刺激，按摩和拍打患者的躯干及四肢部位，使用毛巾或软毛刷对患者的皮肤进行摩擦，每次3-5min，每日2次。可采用针刺的方式，在足底敏感部位处使用直径为5mm的棉签或细棒刺激疼痛部位，需要对刺激压力进行合理控制，以不会伤害到患者的表皮为宜，每次1-2min，每日4次。（3）运动刺激：运动刺激以肢体被动运动及体位变换刺激为主。在对患者进行体位变换刺激之前，护理人员需要对患者的血压进行监测，防止旋转运动的刺激之下，而导致患者出现癫痫发作。当肢体遭受到被动运动的刺激之后，应合理摆放患者的体位，并对患者进行定时翻身拍背，在进行患侧关节活动练习时，需要按照从肢体近端至远端的顺序进行，应确保动作的轻柔性及缓慢性，将无自主活动及出现挛缩的关节部位处进行重点运动。

1.3观察指标

观察两组2周及6周清醒情况及死亡率。观察两组干预前后GCS及ADL评分，分贝使用GCS（格拉斯哥昏迷指数）和ADL（生活自理能力）量表进行评估，得分越高代表患者的昏迷程度改善度越好，生活自理能力越好[2]。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，GCS及ADL评分用（ ）表示，用t检验;清醒率及死亡率用（%）表示，用X2检验，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1清醒率及死亡率对比

观察组2周及6周清醒率高于对照组，死亡率低于对照组（P<0.05）。

2.2干预前后GCS及ADL评分对比

干预前，两组GCS及ADL评分对比无差异（P>0.05）;干预后，观察组GCS及ADL评分高于对照组（P<0.05）。

3讨论

刺激性护理在创伤性脑损伤所致昏迷疾病护理中应用，通过对患者进行听觉刺激、触觉刺激、运动刺激，可将神经系统可塑性充分发挥出来，促进神经元再生，帮助患者的脑功能得以快速恢复，使患者的昏迷时间得以缩短，加速了患者的清醒，疾病预后改善效果好[3]。本文研究结果为，观察组2周及6周清醒率高于对照组，死亡率低于对照组，GCS及ADL评分高于对照组（P<0.05）。说明将刺激性护理法用于创伤性脑损伤所致昏迷疾病护理中具有可行性，患者的认知能力及神经功能显著改善，有助于缩短患者清醒时间，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

综上所述，将刺激性护理法用于创伤性脑损伤所致昏迷疾病护理中，护理效果显著。

参考文献：

[1]蘇艳.刺激性护理干预对创伤性脑损伤患者清醒时间及认知功能的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30（06）：118-120.

[2]王江妹.刺激性护理干预在创伤性颅脑损伤昏迷患者中的应用[J].中外医疗，2020，39（34）：171-173.

[3]金红珍，徐希德，顾宇丹等.刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷病人促醒效果和神经功能恢复的影响[J].护理研究，2017，31（12）：1460-1463.