一氧化碳中毒患者急诊护理方式的研究分析

邵芳林

（甘肃省天水市第一人民医院 急诊科，甘肃 天水 741000）

0 引言

急性一氧化碳中毒（ACOP）为临床常见急诊中毒疾病，也是急性中毒死亡的主要原因之一。轻度中毒患者多表现为轻度意识障碍、头痛、头晕、心悸、恶心等症状，严重患者可能出现重度意识障碍、迟发性脑病等风险，进而威胁到患者的生命安全[1-2]。本研究将对优质急救护理应用于ACOP急诊治疗中的效果进行分析，实验报告如下。

1 临床资料

选取2019年10月至2020年9月本院急诊科收治的120例ACOP患者，随机分为两组，每组60例。观察组男、女比为39:21，年龄24～68岁，平均（44.37±2.12）岁；发病时间1～9 h，平均（5.48±0.35）h；病情分度：轻度中毒14例、中度中毒35例、重度中毒11例。对照组男、女比为42:18，年龄23～67岁，平均（44.64±2.07）岁；发病时间0.5～9 h，平均（5.23±0.46）h；病情分度：轻度中毒16例、中度中毒34例、重度中毒10例。两组患者的基线资料（性别、年龄）、发病时间及程度，均无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：符合卫生部发布的《急性一氧化碳中毒》[3]中相关诊断标准。

2 方法

对照组行常规急诊护理，主要包括实时观察患者的脉搏、呼吸、排尿、意识等生命指标，给予药物、并发症预防等护理措施。

观察组行优质急诊护理，操作如下。

（1）病情观察：根据ACOP患者的临床特征及相关生命指标判断病情程度，护理人员需要与意识清醒者进行有效沟通，及时了解患者的需求；对意识未清醒患者需要严密监测血氧饱和度，做好急救准备。

（2）心理护理：由于ACOP病症发病较急，发病症状严重，患者家属易出现焦急情绪，而患者经过治疗后，意识恢复清醒，对陌生环境也会出现负性情绪，进而影响到护理配合度。因此护理人员需要第一时间进行干预，保持微笑、友善的态度，讲解相关疾病知识及环境情况，消除患者及家属的负面情绪。

（3）配合治疗方案的护理：ACOP急诊治疗中护理人员需要与主治医师保持联系，根据临床治疗方案确定针对性的护理措施，最基础的治疗为高流量吸氧，改善患者的缺氧症状，护理人员需要对患者的治疗反应及疗效进行监测，确保治疗效果与质量。同时根据治疗情况及患者病情制定饮食方案，选择流质性食物或鼻饲营养法，摄入足够的蛋白质、维生素。

（4）并发症及后遗症预防护理：针对中毒患者疾病特征给予预防护理，若患者存在脑水肿需及时给予吸氧治疗及护理，避免长时间缺氧导致患者脑部出现不可逆损伤。同时ACOP患者发病后存在不同程度的意识障碍、身体较虚弱，机体免疫抵抗力也会随之下降，因而治疗护理过程中易出现分泌物误吸引起呼吸障碍或肺部感染等事件，护理人员需要及时关注患者的身体状况，及时识别并发症迹象，并定期进行排痰、清洁、翻身、消毒等常规处理，降低风险事件。

3 观察指标

临床疗效：参照《一氧化碳中毒临床治疗指南（三）》[4]中的康复判定指标。

并发症及后遗症：观察对比两组治疗护理过程中的并发症及后遗症发生率，并发症及后遗症包括迟发性脑病（DNS）、肺部感染、泌尿系统感染、心肌损伤等情况。

4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对临床数据进行分析，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

5 结果

5.1 两组ACOP患者临床疗效对比

观察组的临床疗效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

5.2 两组ACOP患者并发症及后遗症发生率对比

见表2。

表1 两组ACOP患者临床疗效对比情况[n(%)]

表2 两组ACOP患者并发症及后遗症发生率对比情况[n(%)]

6 讨论

一氧化碳气体有较高的毒性，可以与人体内血红蛋白进行结合反应，形成碳氧红蛋白，进而影响人体氧合血红蛋白的合成，出现低氧血症。ACOP患者不仅会出现明显的恶心、呕吐等不适反应，更易出现意识障碍、昏迷、大脑缺氧等严重症状，进而诱发其他严重并发症[5]。因此临床强调针对ACOP患者需要及时抢救治疗，控制病情的进展，降低不良结局发生率[6]。

优质急救护理是基于常规急救护理措施进行优化与改进，达到快速、有效、精准护理效果。本研究结果显示，观察组的临床疗效率明显高于对照组（P＜0.05）；其原因在于联合优质急救护理使治疗由被动转为主动，增加临床互动，通过干预患者及家属的心理，提高患者及家属的护理治疗依从性，确保护理及治疗质量[7]；提高临床医护配合度，充分发挥各职能的专业优势，促使急救治疗效果达到最佳；同时做好预防并发症、后遗症的措施，快速纠正患者的不良体征，降低机体损伤，提高抢救成功率[8-10]。观察组的并发症及后遗症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；其原因在于优质急救护理可以更加严密观察患者的生命体征及病情发展，尽早识别、诊断并发症、后遗症的发生迹象，及时进行处理及治疗，进而降低并发症的发生率。

综上所述，优质急诊护理联合对症急诊治疗应用于ACOP中临床效果显著，可改善意识障碍、精神异常等症状，提高患者的治疗效果，降低后遗症的发生，值得临床推广。