术前心理评估联合针对性干预对经皮肾镜碎石取石术患者的心理情绪和并发症发生率的影响

黄力帆

（广西壮族自治区平果市人民医院 手术麻醉科，广西 平果 531499）

0 引言

经皮肾镜碎石取石术患者通因对手术不了解常存在心理负面情绪，不利于手术预后。但常规干预在患者心理改善方面效果不佳。术前心理评估联合针对性干预是针对患者存在的或潜在的健康问题反应给予针对性的措施从而改善患者健康状态[1]。本研究中给予经皮肾镜碎石取石术患者术前心理评估联合针对性干预以探寻其临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年12月间60例我院收治的经皮肾镜碎石取石术患者按照随机数字表法分为2组，对照组30例中男性23例，女性7例；年龄在32～62岁，平均（42.4±4.96）岁；病程1～7年，平均（4.62±0.15）年；左肾结石17例，右肾结石13例。研究组30例中男性22例，女性8例；年龄在31～64岁，平均（41.62±4.25）岁；病程1～7年，平均（4.57±0.11）年；左肾结石16例，右肾结石14例。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规干预，内容包括入院指导、术前准备、心理疏导、健康教育、体温护理、术中配合、用药指导、并发症护理、出院指导等。

研究组30例予以术前心理评估联合针对性干预。（1）心理评估。在患者入院时及时与患者建立沟通桥梁，多与患者沟通交流，在取得患者信任的基础上了解患者心理特点和反应，对患者不同的心理情绪进行评估，建立独立、针对的干预方案。（2）根据评估结果的心理问题提出针对性干预措施。①强迫。给予患者讲解成功案例，加强患者间沟通交流，并嘱患者参与监督患者，给予患者家庭和社会支持，纠正患者错误的态度、认知和行为，令患者保持良好的健康行为。②敌对。态度温和的与患者多沟通交流，取得患者家属配合一同采取引导式疗法解决患者内心敌对情绪，缓解心理问题。③恐惧。给予患者健康教育，提高患者对手术的认知情况。通过沟通了解患者恐惧的事项，通过转移注意力、音乐疗法、放松疗法等注意排解患者恐惧事项。④给予患者正确的认知干预，消除患者的偏见和误会，并通过心理疏导取得患者信任。⑤抑郁。与患者家属沟通了解患者情况，嘱咐家属给予华智能和正向的家庭及社会支持，提高患者信心。同时多陪伴患者，降低患者独处及独立思考时间，避免产生抑郁情绪。⑥焦虑。了解患者焦虑情况产生原因，耐心解答患者疑问，告知患者治愈可能性、医师技术精湛性和医疗器械先进性，消除焦虑来源。

1.3 观察指标及疗效判断标准

比较两组患者心理情绪以及并发症发生情况。

两组干预前后心理情绪采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]评定，分值范围均为20～80分，其中SDS临界值53分，SAS临界值50分，分值越低心理应激程度越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验。计量资料以（±s)表示，组间采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较心理情绪

两组患者干预前SDS、SAS评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组SDS、SAS评分均低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较心理情绪（±s，分)

表1 比较心理情绪（±s，分)

注：与本组干预前比较，*表示P＜0.05；与对照组干预后比较，#表示P＜0.05。

2.2 比较并发症

研究组并发症发生率（10.00%）低于对照组（36.67%）（P＜0.05），见表2。

表2 比较并发症[n（%）]

3 讨论

经皮肾镜碎石取石术是临床中常用的手术方式，可有效清除泌尿结石。但手术是有创治疗，加上患者对手术缺乏相关认知，导致负性心理问题突出，容易出现心理应激反应，引发激素水平紊乱，为手术的成功开展构成了阻碍，患者术后容易出现并发症风险[3]。因此需要采取有效的措施改善患者心理状态。而常规干预护理措施单一，对患者心理缺乏有效的改善[4]。

术前心理评估联合针对性干预是通过有效评估患者不同的心理问题，给予针对性疏导措施，从而改善情绪的一种干预手段[5-7]。

本研究中，给予研究组术前心理评估联合针对性干预，结果研究组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。结果可见，术前心理评估联合针对性干预可改善患者心理情绪。分析原因是术前心理评估联合针对性干预通过评估患者抑郁、焦虑、敌对、偏执等问题，结合康复医学以及心理学理论，通过给予放松疗法、正向引导、家庭社会支持、认知干预等科学针对的干预有解决患者心理问题，减轻心理应激反应。

有研究表明，心理应激反应可引起手术患者术后并发症风险，且心理应激反应越严重并发症风险越大[8-10]。本研究中研究组并发症发生率（10.00%）低于对照组（36.67%）（P＜0.05）。结果可见，术前心理评估联合针对性干预可通过解决患者心理问题来减轻心理应激反应，从而降低并发症风险。

综上所述，术前心理评估联合针对性干预在经皮肾镜碎石取石术患者中应用可减轻心理应激反应，降低并发症风险。