妊娠合并糖尿病患者孕期保健护理对产后并发症及新生儿评分的影响

李竹军

（阳江市妇幼保健院，广东 阳江 529500）

0 引言

患者妊娠期间，糖代谢异常情况时，容易引发妊娠合并糖尿病，该疾病目前的发病率逐年呈上升趋势。大多数患者妊娠前糖代谢都正常，一般都是在妊娠期间，才出现糖尿病，经常发生在妊娠中晚期。该疾病不仅会对患者的身体健康造成极大危害，还容易引起胎儿先天性畸形，新生儿出现各种并发症，严重影响到胎儿的发育[1]。有相关研究指出，对妊娠合并糖尿病患者孕期，实施有效的护理干预，能降低其血糖水平，调控患者的血糖维持在正常范围内，是减少母婴发生并发症风险的关键措施。因此，本文主要将2018年8月至2019年12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，实施保健护理后，对其应用效果进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，选取的时间段为2018年8月至2019年12月，按不同的护理方式将其分为护理A组与护理B组，每组各40例，护理A组实施常规护理，其中28例为初产妇，12例为经产妇；年龄为23-31岁，平均（27.68±3.61）岁。护理B组实施保健护理，25例为初产妇，15例为经产妇；年龄为21-30岁，平均（25.81±3.47）岁。两组患者之间，各项资料对比无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

护理A组采用常规护理方法。护理B组采用保健护理：（1）饮食指导：①根据患者的实际情况，制定针对性的饮食方案，保障其血糖水平能够控制在正常范围内；②坚持少量多餐的原则，在维持妊娠期所需的热量与营养的同时，还能控制餐后血糖；③每餐食用量，需合理的进行分配，可将1日三餐，更改为1日4至6餐；④以高蛋白、高维生素、低脂肪的食物为主，并按照标准的食物比例进食，增加膳食纤维丰富的食物等[2]。（2）运动指导：①根据患者的具体情况制定运动方案，有效的运动方式能够降低患者妊娠期的基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行中等强度运动对母婴不会产生任何不良影响；②指导患者规范进行“控糖操”及其它有氧运动，例如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，其中步行是最常用且最安全的运动方法，根据患者的自身情况决定不同的步行速度；③从吃第一口饭算起的饭后30分钟开始，运动持续时间可以从10分钟开始，逐步增加到30分钟，其中可穿插必要的间歇；④运动中谈吐自如、呼吸平稳，若是有出现说话吃力、喘息、咳嗽等情况，需减少运动量或停止运动；⑤以下类型患者合并心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆流产或早产、前置胎盘、妊娠期高血压等疾病为该运动疗法禁忌症者[3]。（3）心理护理：①患者容易因自身疾病，出现各种负面情绪，使机体产生应激反应，导致血糖升高，所以需要对其实施心理护理；②了解患者的基本情况，掌握其心理变化，根据其个人情况，制定针对性心理护理方案，提高患者对相关疾病的认识，避免患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，指导其稳定情绪的方法，有利于缓解患者的心理压力[4]。（4）监测及用药护理：①定期对患者血糖、尿糖、血酮体、尿酮体等进行监测，指导患者每天在家中进行血糖自我监测并记录，掌握其动态变化情况，如有异常及时就诊；②监测患者的血压，预防脑血管不良事件的发生；③定期监测患者的体重，使其妊娠期间体重增长达到合理的增长标准；④教会患者胎动的计算法，每日监测胎动，若有异常现象，需立即采取措施；⑤指导需要接受药物治疗的患者养成良好的依从性，按照医嘱按时、按量的服用药物[5]。（5）健康宣传教育：①开展每周“半天门诊”，由产科医生、产科护士和产科营养师组成诊疗团队，通过讲座、一对一指导的方式，向患者讲解与疾病相关的知识，提高患者的认知程度；②指导患者撑握血糖自我监测的方法，进行“控糖操”等相关运动指导；③医患间建立微信群，可以进行即时的交流和指导；④指导患者分娩的时候如何正确的屏气、用力，分娩后适当的进行监测各项临床指标，预防不良事件的发生[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者产后并发症以及新生儿评分等相关情况进行评估。

（1）产后并发症评估：统计两组患者产后发生巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、产后出血、产褥期感染、产后低血糖等情况。

（2）新生儿评分：采用Apgar评分法进行评估[7]，主要从新生儿五项体征方面进行评价：①皮肤颜色；②心率；③呼吸；④肌张力；⑤喉反射，总分10分，分值越高则代表新生儿越正常。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的产后并发症情况比较

两组患者产后并发症率分别为27.50%、12.50%，护理A组显著高于护理B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者产后并发症率比较[n（%）]

2.2 两组新生儿评分比较

护理A组新生儿Apgar评分与护理B组新生儿Apgar评分比较，护理B组明显高于护理A组（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿评分比较（±s）

表2 两组新生儿评分比较（±s）

3 讨论

妊娠合并糖尿病对患者的危害程度，与其自身血糖水平有着非常密切的关系，血糖水平过高容易引起微血管发生病变，从而引发各种类型的妊娠并发症，最后对妊娠结局产生极大的影响；同时，患者的血糖过高，也可能会通过胎盘转运，使新生儿处在高血糖的状态中，从而引起新生儿发生各类并发症[8]。

对于确诊的妊娠合并糖尿病患者，除了要给予其常规的对症治疗外，同时还需要配合护理措施，对其实施健康宣教、饮食指导、运动指导、心理护理以及监测与用药等多方面护理措施，才能有效的控制患者的血糖，维持血糖处于正常范围，从而降低并发症的发生率[9]。有相关研究资料显示，通过调整饮食，大约有80%至85%的患者能达到控制血糖的目的，合理的调控饮食，不仅能保障患者必须的热量及营养，减少了因饥饿对胎儿产生的影响；同时，也避免了胎儿因高血糖，引发的并发症风险[10]。从以上研究中可以看出，护理B组患者实施保健护理后，其并发症率显著低于护理A组患者（P＜0.05）；护理B组新生儿Apgar评分显著高于护理A组新生儿Apgar评分（P＜0.05）。由此可表明，将保健护理干预应用到妊娠合并糖尿病患者的孕期中，能有效的帮助患者控制血糖，改善其妊娠结局，从而减少母婴发生并发症的风险。

综上所述，对妊娠合并糖尿病患者孕期实施保健护理，效果显著，能有效的控制患者血糖水平，降低产后并发症率，提高新生儿出生质量，值得在临床上应用。