探讨集束干预管理路径在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

陈辉

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

腰椎间盘突出是临床上比较常见的骨科类疾病，多是由于患者的腰椎间盘退变导致纤维环破裂，造成了患者的髓核突出，对患者的神经造成了压迫或刺激。从而出现了腰椎间盘疼痛的情况[1]。在临床上最有效的方式是使用椎间孔镜的方式将患者的髓核部分进行切除，该方法是一种新型的手术方式，具备创伤小、恢复快等特点[2]。我院为了探究不同的护理干预方案对患者的实际应用，特进行了对比研究，现将整理后的资料报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2018年5月至2020年10月中收治的该类型患者共计86例。按照护理方案的不同将患者分为了对照组和观察组，各43例。观察组中男32例，女11例，年龄30～80岁，平均（55.61±6.83）岁。对照组中男30例，女13例，年龄31～80岁，平均（55.37±5.67）岁。诊断标准：患者临床症状能够和人民卫生出版社出版的《腰椎间盘突出症》[3]中的内容相互印证。两组患者的一般资料对比差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①均在我院经过医学影像检查后确证为腰椎间盘突出症状，且保守治疗无效；②均为首次在我院进行椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。

排除标准：①伴脊柱畸形患者；②伴心理障碍或其他精神疾病的患者；③伴其他形式肿瘤的患者；④伴凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理方案

对照组患者行常规的护理方案，在患者入院后，需要护理人员给患者提供较为安静的住宿环镜，同时定期对患者进行必要的检查。在术前详细地讲述手术过程，在术后做好患者的术后护理工作。

1.2.2 观察组集束干预管理方案

观察组患者在对照组患者的基础上开展集束干预管理方案，主要措施包括了以下几个部分：①知识宣导：通过对患者讲解腰椎间盘突出的相关知识，让患者能够对腰椎间盘症状的过程、特点和治疗方案等有简单的了解，同时为了缓解患者的焦虑和恐惧心理，需要护理人员用通俗易懂的方式向患者讲解椎间孔镜用于治疗腰椎间盘突出的优点和操作过程。同时护理人员可以通过向患者讲解成功案例的方式增强患者战胜疾病的信心，提升患者在治疗和护理过程中的依从性。②在手术前，为了提升患者的疼痛耐受能力，需要针对患者每天进行1～2 h的体位训练，让患者能够在手术过程中有更好的疼痛耐受。③在手术过程中，为了避免对患者的血管和神经造成压迫。护理人员需要对患者的体位进行调整。在患者的手术过程中尽量采取俯卧位，让患者的头部和身体向同一侧偏斜。同时在患者的大腿和小腿下各放置一个枕头垫住，将患者的双手向后抬升，并将膝关节弯曲20°。主动询问患者的主观感受，适当进行纠正。注意患者的保暖工作，从而增强患者的安全感和舒适感。④在手术结束后，护理人员需要加强患者的护理监控、血压监控等，重点观察患者是否出现便秘、感冒、咳嗽咳痰和腹压增加等情况。如果出现了异常情况需要及时联系医生。⑤康复指导：为了保证患者的恢复效果，护理人员需要指导患者进行一定的功能锻炼。根据患者的实际情况制定锻炼计划，让患者能够有比较良好的锻炼效果。在患者出院后，需要定期进行随访，鼓励患者积极进行锻炼。

1.3 观察指标

在患者治疗结束后，对两组患者的护理满意率和疼痛持续时间进行对比，比较护理效果。

1.4 统计学标准

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（±s）和（%），分别采用t和卡方检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意率为95.35%，高于对照组患者的81.39%，且观察组患者的疼痛持续时间短于对照组患者，数据对比有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 护理满意率和疼痛持续时间对比

3 讨论

椎间孔镜下行腰椎间盘突出随着摘除术是通过患者的椎间孔进行插入，通过CT造影术对患者的纤维环破坏处进行准确的定位，从而彻底地对患者的腰椎突出物进行切除，从根源上降低突出物对患者的神经根、脊髓带来的压力和损害，缓解患者的疼痛情况[4-6]。

集束护理干预是指对一系列的治疗方案和护理措施进行整合后的集中护理管理措施[7-8]。通过对患者术前知识宣导，疼痛耐受训练及术后优质临床护理服务等方式来提升患者的治疗效果，降低患者的疼痛情况[9]。在本次研究过程中，可以明显看出观察组患者的护理满意率为95.35%，高于对照组患者的81.39%，且观察组患者的疼痛持续时间短于对照组患者，数据对比有统计学意义，P＜0.05。在刘文英等[10]的研究过程中，也证实了集束护理干预的有效性。

综上所述，在对于进行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的患者进行集束干预管理能够有效地提升患者的护理满意率，缩短患者的疼痛时间，让患者能够快速出院，因此值得在临床上进行推广。