连续性护理干预对扩心病合并心衰生活质量的影响

谢凤珍，林燕勤，罗丽琼

（广东省东莞市第三人民医院 心内科，广东 东莞 523326）

0 引言

扩张型心肌病合并心力衰竭表现为心室扩大,心肌收缩力下降[1]，严重可威胁患者生命。常规护理仅给患者提供医院的护理，这无法协调患者在家庭的护理。而连续性护理确保了患者在医院与家庭之间护理的连续性和协调性。但其对扩心病合并心衰的干预未建立统一的模式。为此，本研究对2017年3月至2018年3月就诊于我院部分扩心病合并心衰实施连续性护理干预，并探讨其干预后对扩心病合并心衰患者生活质量的影响。

1 材料和方法

1.1 一般资料

本实验收集2017年3月至2018年3月于我院治疗的80例均扩确诊为扩心病合并心衰且签署知情同意书的患者作为研究对象是已经得到医院医学伦理委员会批准，按照随机数字法分为对照组(予常规护理干预)和观察组(予连续性护理干预)，每组40例。对照组中，男18例，女22例，平均年龄为（53.6±9.3）岁，平均病程为（3.2±1.2）年。观察组中，男21例，女19例，平均年龄为（55.6±12.3）岁，平均病程为（3.3±0.8）年。两组患者在性别、年龄以及病程上的比较是无差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：护理人员常规护理治疗后的患者，如：监测病情、指导患者用药、患者体位的护理等。

观察组：连续性护理为在常规护理的基础上，补充以下内容：首先成立连续性护理干预小组，然后为患者建立的健康档案，且对患者每次治疗后进行健康评价。评价内容分为躯体健康与心理健康这两部分。具体措施如下：①结合患者病情，给其制定科学、合理的康复计划，为其提供协调、持续的心脏康复运动指导以及患者安全用药指导[2]。此外，还需定期检测患者射血分数（LVEF)，及时了解其的心功能的情况等，使患者的身体尽快恢复健康，提高患者的生活质量。②连续性护理小组根据患者的需求，采取针对性的心理疏导方案，如加强与患者的交流、倾听患者主诉、给患者播放舒缓心情的音乐与视频、给举办关于病情恢复的健康知识讲座等。通过帮助患者改善其的不良情绪，协助患者提高自我心理护理能力，提高患者生活质量。③连续性护理小组通过调查患者的满意度来评价连续性护理的效果，以便将不足之处进行持续性改进。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：主要采用调查问卷方式进行评分。90-100分为非常满意；70-89分为满意；60-69分为一般；60分以下为不满意。总满意度(%)=(非常满意+满意+一般)/总例数。

（2）射血分数（LVEF)：通过超声心动图测LVEF，分别记录常规护理与连续性护理干预前后的数值。50%以上为正常；40%-49%为轻度降低；30%-39%为中度降低；30%以下为重度降低。

（3）生活质量(SF-36)评分：主要采用调查问卷方式进行评分。内容分为8个维度，主要包括对患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评价，患者各个维度转化分数越高，代表该维度改善的效果越明显。转换分数=（实际得分-该维度的最低分）/（该维度的最高分-该维度最低分）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，患者的LVEF及SF-36分数采用t检验，以(±s)表示；而患者对护理干预的总满意度采用χ2检验，以（%）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对护理干预总满意度的情况

观察组的患者对护理干预的总满意度显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者护理干预前后的射血分数（LVEF)比较

干预后两组患者的LVEF均比干预前高（P＜0.05），且观察组的LVEF比对照组更明显升高（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组患者对护理干预总满意度的情况[n（%）]

表2 两组患者护理干预前后的射血分数比较(±s)

表2 两组患者护理干预前后的射血分数比较(±s)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 对比两组患者的生活质量(SF-36)得分情况

观察组患者的生理机能、躯体疼痛及精神健康等方面的得分都比对照组高(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

扩张型心肌病合并心力衰竭病因不明确，为此给患者临床治疗带来难度，长期的治疗会使患者的等生理机能、躯体疼痛及精神健康等生活质量方面受到不良影响，严重时会造成患者死亡[3-5]。为此，对患者实施护理干预是促进预后的关键。护理干预在一定程度上可消除患者在治疗中的不良情绪，从而提高治疗效果以及提高患者的生活质量[6]。由于常规干预模式仅监测病情、指导患者用药、患者体位的护理，这远无法满足患者的实际需求。因此，连续性护理的合理性、科学性以及有效性，成为目前医务人员最为关注的研究问题[7-9]。

表3 对比两组患者的生活质量(SF-36)得分情况 (±s)

表3 对比两组患者的生活质量(SF-36)得分情况 (±s)

本研究结果显示：观察组临床总满意度显著高于对照组，说明连续性护理干扩心病合并心衰患者可明显提高患者对护理干预的总满意度。两组干预后的LVEF值均比干预前高，且观察组的LVEF比对照组更明显升高。这研究结果与冯静[10]所研究的结果一致。说明连续性护理干预后患者的心功能得到改善。此外，观察组的生活质量评估表中的各维度指标均高于对照组，说明连续性护理干预后患者躯体状况以及心理状态均比常规护理干预的效果好。

导致这样研究结果的主要原因为：连续性护理小组能对患者采取个性化的干预，如：①连续性护理小组指导患者做心脏康复运动、安全用药以及定期监测患者的LVEF值，以便了解患者身体情况，若患者身体出现不良状况能及时采取措施改善；②连续性护理干预不仅指导患者如何恢复身体，提高自我运动与用药护理能力，而且还帮助患者如何避免不良心理状态，积极接受治疗，这种干预方法能更大程度满足患者恢复身心健康的要求，能够提高患者的生活质量。

综上所述，连续性护理干预可以使扩心病合并心衰患者的治疗有较良好的效果，可以改善患者的心功能以及患者的生活质量。因此其值得在临床治疗中推广。