自然分娩后的产妇进行综合护理对降低其发生产后尿潴留的作用

贺婉

（常州市妇幼保健院，江苏 常州 213000）

0 引言

尿潴留是指产妇的膀胱内部充满了尿液，但是不能正常排出的症状[1]，常由排尿困难发展到一定的阶段所导致。部分产妇在分娩过程中，由于子宫对膀胱和盆腔神经丛造成了压迫[2]，从而造成了膀胱麻痹的情况，进而产生尿潴留症状。产妇在自然分娩后身体机能较差，产后尿潴留情况会对产妇的身体造成巨大的影响，而高质量的护理服务工作能够有效地降低产妇出现尿潴留的概率[3]。为了更好地降低产妇尿潴留发生率，我院采用对比研究的方式对护理方案的制定进行了试验，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2019年5月至2020年6月中收治的产妇300例，将产妇随机分为了对照组150例和观察组150例，其中对照组产妇年龄为23-36岁，平均（28.78±3.34）岁，初产妇105例，经产妇45例。观察组产妇年龄为22-38岁，平均（29.12±3.19）岁，初产妇109例，经产妇41例。两组产妇的一般资料对比无统计学差异，P＞0.05。所有产妇的临床症状符合《产后病》[4]中的对于产后尿潴留的症状描述，产妇均已了解本次研究内容，且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

对照组产妇采用常规的护理方案进行护理，做好产妇的身体状态监测，对产妇的要求进行及时回复等。

观察组产妇在对照组产妇的护理基础上，采用综合护理方案对产妇进行护理，主要包括了以下几个方面：①心理护理：护理人员通过对产妇的鼓励和安慰来提升产妇的心理状态，缓解产妇的焦虑情绪，让患者能够保持平和的心态。②饮食护理：指导产妇合理饮食，选择更多的高蛋白食物，同时鼓励产妇多喝红糖水，对患者的膀胱进行刺激，以促使患者能够快速排尿。③身体护理：保持产妇外阴的清洁，必要时可采用温水冲洗的方式来刺激排尿。④药物护理：必要情况下，可以采用药物促进产妇排尿，例如注射新斯的明以促使平滑肌收缩而排尿，或是使用开塞露塞肛，从而使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而排尿。⑤反射护理：如果产妇无尿感，可以对产妇播放流水声，利用条件反射的方式将产妇的排尿抑制能力减弱，从而让产妇产生尿意，诱导产妇进行排尿。⑥外部护理：患者保持蹲位，将开水盆子置于患者阴部。通过水蒸气冲刷的形式来刺激产妇尿道周围的神经器官，从而让产妇产生尿感。⑦热敷膀胱联合多功能机理疗：产妇取平卧位，先使用热毛巾热敷膀胱区15 min，再使用低频电子脉冲治疗仪，将探头放置在产妇膀胱区，调节至尿潴留治疗模式，能量调至100，按摩20 min后协助产妇下床解尿。此方法主要通过热敷和按摩膀胱，可使膀胱区的血液循环加快，缓解膀胱区的麻痹感，反射性引起逼尿肌收缩，从而促进产妇自主排尿。⑧尿管留置：在某些特殊情况下，可以采用尿管留置的方式导出产妇膀胱中的尿液，但是此方法容易造成尿路感染，因此在临床上需要谨慎使用。

1.3 观察标准

产妇能够自行排尿则为正常；膀胱充盈但不能自行排尿，需进行辅助则为尿潴留，对尿潴留的发生率进行对比。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（±s）（%），分别给予t和卡方检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

两组患者尿潴留发生率对比：观察组产妇的尿潴留发生率低于对照组产妇，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 尿潴留发生率对比[n(%)]

3 讨论

尿潴留是产后常见的并发症症状，产程延长和无痛分娩的广泛应用是造成产妇出现尿潴留的主要原因[5]。部分产妇还会由于腹壁扩张、腹肌松弛和会阴肿胀等原因造成尿潴留情况[6]。因此在临床护理的过程中，需要对于产妇的身体情况进行综合把握以确定护理方案[7]。

综合护理是指在产妇的护理过程中对于产妇的身体情况进行综合性的把握，通过对产妇的病情和身体情况进行分析的方式，从多角度、多方向上对产妇进行护理[8]。采用心理护理能够改善产妇的心理状态，让患者能够积极地配合医护人员的护理工作。饮食护理能够改善产妇的身体状态，从而使产妇在生育后的身体能够快速恢复。而会阴护理和药物护理等方式能够诱发产妇的尿感，从而对产妇的尿潴留情况进行改善，减少产妇痛苦[9]。而在以上方法都失效的情况下，还可以采用尿管留置的形式，将患者膀胱内的尿液导出从而减少尿液堆积对患者身体造成的伤害。相对于传统的护理方式来说，综合性护理能够全方位把握产妇的身体状态和心理状态，提升产妇在住院期间的生活质量。通过高质量的护理干预服务来降低产妇出现尿潴留的概率。在本次研究中，可以明显看出，采用综合护理进行干预的观察组产妇的尿潴留发生率为1.33%，低于对照组产妇的8.67%，数据对比有统计学差异，P＜0.05。研究结果体现出了综合性护理干预对于自然分娩的产妇的尿潴留发生率的影响。在高英[10]的研究中，将综合护理联合火龙疗法在椎管内麻醉产妇中进行运用，得出了和本文类似的结论。

综上所述，采用综合护理对自然分娩后的产妇进行护理，能够有效地降低产妇在自然分娩后出现尿潴留的概率，从而减轻产妇的痛苦，值得在临床上进行推广。