责任制一对一护理模式运用于疤痕子宫产房护理中的效果观察

陆琴花，张云

（苏州市立医院，江苏 苏州 215000）

0 引言

疤痕子宫主要指的是其进行过剖宫产手术以及肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，对于此类产妇在第二次生产时会对产妇的怀孕周期、分娩以及分娩后的恢复均有着不同程度的影响[1-2]。其第二次妊娠可能会出现产后出血、前置胎盘等问题，对于再次行剖宫产的产妇来说更易出现不良的并发症，对于产妇的生命健康有着极大的威胁[3-4]。因此为了减少不良情况的发生，为产妇应用行之有效的护理方案尤为重要。本文针对在疤痕子宫产房中应用责任制一对一护理模式对于改善新生儿评分和住院时间的作用和价值展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2019年8月收治的200例疤痕子宫产妇作为本次观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。年龄22～36岁，平均（29.52±4.36）岁，孕次1～3次，平均（2.51±0.35）次。将两组产妇的一般资料进行对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

以上两组产妇入院后均进行常规吸氧、胎心监测等辅助措施。对照组实施常规护理干预措施，观察组实施责任制一对一护理模式，护理人员从患者入院后为患者提供一对一服务，包括分娩前基础护理、分娩后优质护理以及分娩过程全程陪伴护理[5]。对疤痕子宫产妇进行分娩前护理时，护理人员应当结合产妇的各项资料以及胎儿大小、胎位等为其制定相对应的护理方案，全面掌握产妇的身体状况，在助产的过程中根据产妇自愿原则让其选择舒适的体位，指导产妇自行感受屏气用力的感觉，助产士在一旁进行监督和指导[6]。对于处于第一产程的产妇可自由选择舒适轻松的体位（俯卧位、平卧位等），助产士需要根据产妇先露的下降情况定时进行观察和评价，指导产妇在练习中发生反射性肛门排便感时自行感受屏气用力，在此过程中产妇自由掌握屏气用力的时间和次数。当处于第二产程时，严格按照产妇自愿的原则选取较为舒适的俯卧位、侧卧位等体位等待分娩。对于适宜阴道分娩的产妇护理人员应当告知产妇阴道分娩的有效性和能动性，使得产妇知晓阴道分娩的优势，提高产妇分娩依从性，对于紧张、焦虑的产妇应当为其进行心理疏导，了解产妇的疑惑并加以解决，从而有效缓解产妇的不良情绪，保持轻松、愉快的好心态积极面对分娩[7]。分娩结束后为新生儿清理呼吸道积液和脐带，将产妇宫腔内的血块等压迫清理，有效规避了组织碎片以及血渍等物质造成产妇分娩后感染的情况，在不同产程护理人员都应当为产妇加油鼓劲，告知其如何忍受阵痛。分娩后进行护理时，应当密切观察产妇分娩后2 h的血压、脉搏等各项生命体征指标的变化情况，告知阴道分娩产妇密切观察其排尿情况，对于排尿困难者可运用多种方式引导其进行排尿，对处于产褥期的产妇在护理中应当指导产妇如何正确清洗会阴，对于剖宫产产妇的切口进行全面的清洁，保持产褥期的整洁、干燥，有效避免产褥期感染或者产后出血等不良情况发生。

1.3 观察指标

观察两组新生儿评分，其分值处于8～10分表明新生儿的体征状态越佳。观察两组住院时间以及产妇分娩结局[8]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿阿氏评分、顺产率显著高于对照组，且住院时间显著短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组新生儿评分、顺产率以及住院时间

3 讨论

疤痕子宫产生的主要原因是由于初产时剖宫产手术为主，其再次妊娠行剖宫产手术极易出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等并发症，对于产妇的怀孕周期、分娩以及分娩后的恢复有较大的影响[9-10]。在本次研究中，为疤痕子宫产妇运用责任制一对一护理模式的结果显示，观察组新生儿阿氏评分和顺产率显著高于对照组，且住院时间显著短于对照组（P＜0.05），结合结果分析可知，行之有效的护理方式能减少不良并发症的发生，改善产妇分娩的不良情绪。

综上所述，为疤痕子宫产妇在护理中运用责任制一对一护理较之常规护理干预效果更为明显，显著改善了新生儿的阿氏评分，使得产妇保持轻松良好的心态面对分娩过程，大幅减少了住院时间，为其家庭减轻了经济负担，值得推广应用。