论对康复治疗学专业大学生开展专业认知教育的重要性

李淑珍，王珊玺，王灵，谢菊英＊

（1.长沙民政职业技术学院，湖南 长沙 410007；2.湘南学院康复学院，湖南 郴州 423000）

0 引言

康复医学是医学的一个重要分支，与保健、预防、临床医学并重，共同组成全面医学[1]。随着经济的飞速发展，人们的生活水平逐渐提高，人们对于康复的需求也随之不断增加，很多残疾人、慢性病患者、神经系统疾病患者、肌肉骨骼疾病患者等具有功能障碍的人群希望通过采取康复措施达到生活自理甚至希望回归工作岗位，进而提高自己的生活质量、提高家庭的幸福指数。因此，现代康复医学在20世纪80年代初引进后，康复医学事业发展迅速[2]。据统计，截至2018年年末我国人口总数上升至13.95亿人，而65岁及以上人口总数升至1.66亿人，占总人口数的11.94%，中国65岁及以上人口每年以3.60%的速度增加[3]。由此可见，我国人口老龄化日益加重，需要康复服务的人数也必定日益增多，社会对于康复医疗服务的需求也越来越大[4]。

康复治疗学是康复医学的一个分支，也是最重要的分支之一，是患者从功能障碍到生活自理最终回归社会的最重要的手段。因此，康复医学及康复治疗学在现代医学体系中占有举足轻重的地位。在中国，康复治疗学本科专业2002年首次建立，存在时间不到20年，属于新兴的专业。前期调查研究发现，康复治疗学专业大学生中仅1.6%的人表示非常了解康复医学或康复治疗学[5]。因此，为了让康复治疗学专业的学生更好地了解康复医学，提升康复服务水平和康复服务率，对康复治疗学专业大学生进行专业认知教育使其熟悉康复的相关内容并见习临床中的康复医学和康复治疗刻不容缓。本研究设计了调查问卷，以湘南学院2017级康复治疗学专业本科学生作为研究对象，探究其康复认知现状，对其进行专业认知教育并评价其效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取湘南学院2017级康复治疗学本科专业57名大学生作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 干预措施

按照学校安排于大学一年级下学期由本校从事康复治疗教学和临床工作的教师对本专业学生进行专业认知教育，专业认知教育的形式主要包括康复医学知识讲座、观看康复有关视频，进入本校附属医院临床各科室进行参观学习。康复科为重点学习科室，学生观摩学习的区域包括康复医学病房和各个治疗室，治疗室主要包括针灸治疗室、推拿治疗室、理疗室、作业治疗室、语言治疗室、运动治疗室、儿童感统训练室及小儿评估室等，要求教师主导学生观看学习常见疾病的评估和治疗及预后判断，有条件时选取部分同学体验部分重要且常见治疗技术。

1.2.2 评估标准

收集康复治疗学专业大学生对康复医学的了解度和康复医学相关知识的认知情况及就业选择，对干预前后了解度及就业选择数据对比分析，数据采用选答人数和比例描述。

1.2.3 统计分析

采用SPSS 24.0统计软件对数据进行统计分析，对干预前后康复医学了解度和就业选择采用卡方检验，以P＜0.05 作为具有显著性统计学差异标准。

2 结果

2.1 康复治疗学专业大学生在干预前后对康复医学了解度比较

与干预前相比，干预后对康复医学相关知识了解度显著增加（P＜0.001），非常了解的人数增加了41人，见表1。

2.2 康复治疗学专业大学生在干预前后对康复医学认知度比较

干预后，康复治疗学学大学生对康复医学的认知度显著提高，所有学生认为康复医学的目的是治愈疾病，改善患者的功能障碍，使患者尽可能达到生活自理，从而回归社会回归生活岗位；认识到老年患者、慢性病患者、亚健康人群等其他具有功能障碍的患者均为需要或者可以采取康复措施的人群；纠正了以往片面地认为只有肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病才需要进行康复处理的认知，把内外科的部分疾病如烧伤、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等纳入到了需要进行康复治疗的范畴；同时，还认识到，在康复治疗的过程中，需要患者的全面配合，治疗师主要起指导作用，在患者有需要时才进行辅助或完全帮助；对康复治疗手段的认识更为全面，以往主要对物理治疗、作业治疗、语言治疗这三个主要方面有所涉猎，通过认知教育后，对于康复治疗手段了解更加全面，尤其是假肢矫形、心理治疗等；更重要的是，通过指导教师的宣教，学生明确掌握了康复治疗的介入时期是在患者生命体征稳定后。

表1 康复治疗学大学生干预前后对康复医学知识了解度比较

2.3 康复治疗学专业大学生干预后的就业选择情况

专业认知教育后，学生对康复医学的认识更为全面，使学生对自己的就业方向和职业规划更加明朗。干预前84.21%的学生不知道自己是否会从事康复方向的行业，仅有14.04%的学生明确表示自己会从事康复方向的职业。进行专业认知教育后，所有学生均对以后的就业方向有了明确定位。其中51人选择康复方向就业，6人选择非康复方向，干预前后差异具有显著性（P＜0.001），见表2。

表2 康复治疗学大学生干预前后对就业选择比较

在51人选择康复方向职业中，其中46人想进入医院担任康复治疗师，4人表示想跟随体育运动队担任运动康复治疗师，还有2人更愿意前往高校担任康复治疗学专业专任教师。在5人选择非康复方向就业中，2人表示担任小学或者初级中学教师更适合自己，2人表示想考公务员，还有1人对于摄影写作比较感兴趣且发现自己在这方面比较擅长，所以想去从事新闻媒体方面的工作，见表3。

3 讨论

康复医学是一门新兴医学学科，它不仅关注患者的身体健康还注重患者的心理发展及社会功能，因此它的出现实现了传统医学的生物医学模式到现代医学生物-心理-社会模式的转变[6]。康复治疗学是康复医学的一个分支，也是最重要的分支之一，是患者从功能障碍到生活自理最终回归社会的最重要的手段。因此，康复医学及康复治疗学在现代医学体系中占有举足轻重的地位。康复医学在诊断、治疗等方面和其他医学有很多类似之处，但康复治疗却是康复医学中最为独特的部分，再加上康复治疗学是2000年以后才在中国建起来的学科，存在的时间不到20年，所以普通大众对于康复治疗学知之甚少。前期调查研究发现，非医学大学生对于康复的认知知之甚少，仅有1%的非医学大学生对其非常了解，仅12.1%的非医学大学生接受过康复宣教[7]，就连康复治疗学专业大学生也仅1.6%的人表示非常了解康复医学或康复治疗学[5]。亦有研究发现，大学新生对专业认知度普遍较低，存在依赖性、模糊性和片面性的现象[8]。因此，为了提高当代大学生的专业认知度，培养高素质专门人才，尤其是目前国家紧缺人才，高校在实践中应加强专业认知教育并不断丰富和创新专业认知教育形式和内容势在必行。由于目前康复需求大，康复人才上存在很大的缺口，因此对康复治疗学专业大学生进行专业认知教育使其熟悉康复的相关内容并见习临床中的康复医学和康复治疗刻不容缓。

表3 康复治疗学大学生干预后就业选择情况

本研究对康复治疗学大学生进行康复认知教育后发现，对康复医学相关知识了解度显著增加（P＜0.001），非常了解的人数比干预前增加了41人，全部学生表示对于康复医学知识达到了非常了解或了解的程度，与未进行康复认知教育的临床医学生相比较高，临床医学生的认知度为90%以上[9]，而康复治疗学大学生达到了100%，说明专业认知教育达到了理想结果。此结果同样高于进行了康复认知教育后的护理学生，其认知度98.9%[10]，说明康复治疗学大学生对于本专业的知识相对其他医学生来说更容易接受并掌握。经过专业的认知教育后，所有学生对于康复相关的基本内容有了更全面的了解，调查发现所有学生都认识到康复医学的目的是治愈疾病，改善患者的功能障碍，使患者尽可能达到生活自理，从而回归社会回归生活岗位；且知道了老年患者、慢性病患者、亚健康人群等其他具有功能障碍的患者均为需要或者可以采取康复措施的人群；纠正了以往片面地认为只有肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病才需要进行康复处理的认知，把内外科的部分疾病如烧伤、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等纳入到了需要进行康复治疗的范畴；同时，还认识到，在康复治疗的过程中，需要患者的全面配合，治疗师有需要时才进行辅助或完全帮助；对康复治疗的手段的认识更为全面，以往仅54.55%的大学生认为假肢矫形是康复治疗的手段，通过认知教育后，除了对于康复治疗的主要手段物理治疗、作业治疗、语言治疗了解更深入外，对于假肢矫形、心理治疗等也有了一定的了解；通过医院见习或体验康复治疗师的具体操作，对于功能训练、关节松动术及易化技术有了更深的体会；更重要的是，通过指导教师的宣教，学生明确掌握了，康复治疗的介入时期是在患者生命体征稳定后。类似研究发现，经过早期角色认知教育后，学生康复治疗师角色认知评分较教学前显著提高，证实早期角色认知教育在康复治疗学专业本科教学中有积极作用[11]。同样的结论还出现在对临床医学生的研究中，证实专业认知教育能提升临床医学专业专科学生专业认知水平，增加其对专业的了解程度，使学习定位更加明确[12]。

在就业选择方面，专业认知教育后学生对康复医学的认识更为全面，使学生对自己的就业方向和职业规划更加明朗。干预前84.21%的学生不知道自己是否会从事康复方向的行业，仅有14.04%的学生明确表示自己会从事康复方向的职业，进行专业认知教育后，所有的学生均对以后的就业方向有了明确的定位。其中51人选择康复方向就业，6人选择非康复方向。干预前虽然有23人表示非常了解或了解康复，但是他们并不知道自己日后是否想从事康复方向的职业，说明他们大部分人事实上对康复并不是真正的了解。

从以上数据发现，通过专业认知教育，康复治疗学大学生对康复医学的了解度、认知度均出现显著性提高，且专业认知教育的结果非常理想，尤其是对其职业的选择起了举足轻重的作用。由于康复治疗专业属于新兴专业，在进行专业认知教育前，大学生对于其认知度普遍较低。很多康复治疗学专业的学生都是落榜后调剂到本专业，还有部分同学只是听到身边的人推荐就选择了该专业，但是实际上该专业是否适合自己并不知晓，还有个别同学在开学后得知该专业没有考取医师资格证资格时毅然选择转专业。以上现象都折射出学生对于康复医学的认知远远不够，因此，对本专业的学生进行专业认知教育显得尤为重要，尤其在大学一年级入校后进行效果更好。此外，要做好新生的专业认知教育，应当对专业认知教育的内容和形式加强改革和创新，整合资源并充分利用资源，努力实现精英化培养的高等教育模式。