公立医院会计中权责发生制的应用探讨

陈小波 遂宁市卫生健康委员会

收付实现制虽然在公立医院中应用的时间比较长，但是在医改以及税收政策体制改革的情况下，仍然存在着不少的应用弊端。首先，收付实现制自身的可比性比较差，当月支出收入的所有款项均记录在发生的当月，无法准确的反映出资金的流动情况；其次，收付实现制的实际应用与会计核算工作两者无法实现有效的兼容，导致核算过程中遵守的标准不统一，无法有效的满足会计工作中的实际要求。再次，医院财务会计信息的真实性难以得到有效的保障，虽然将资金的流向得以明确，但是真正的收支状况是难以保证的，以至于医院的经济状况无法得到明确的披露。最后，从支出层面上来看，收付实现制只是将整体的费用代入进行计算，并未将项目固定的支出费用分开计算，导致会计信息核算过程中，降低了数据的横向可比性[1]。应用权责发生制则可以有效的弥补上述弊端，并且能够促进医院的健康发展。

传统的收付实现制在实际工作的开展中，存在着不少弊端。很难提升会计工作的效率与准确性上的提升。因此，为了满足工作的发展需要，提高会计工作的实效性，建议广泛在医院会计工作中开展权责发生制的应用。具体到实际工作开展过程中，可以从以下五大方面入手：

一、收入

公立医院维持经营和运转的主要途径是通过收入，收入的高低能在一定程度上反应医院的经营状况，如果想更为科学的展现出医院的实际业务经营状况，建议在收入方面采取权责发生制的应用。

首先，按照应严格的按照当地的财政对医院的审批做出详细的预算，制定好预算明细清单，按照医院的发展战略，将有限的预算，用到更需要发展的环节中去。权责发生制在应用的过程中，要严格的按照收支两条线的规定，将医院的收入核算工作做到笔笔清晰。当医院发生经济事项时，应当根据权责发生制中的内容进行分类记录。

第二，对于专户资金以及预算资金来说，两者处于两个独立的账户。要将两者进行明确的区分。在医院开展年度预算的过程中，要根据设计到的款项不同进行全面计量和分析。同时还要将其纳入到事业单位收入，以及财政补助收入等范畴，以此来确保各项业务的收入能做到准确的计算。

第三，各项经济业务的往来，都应当采用权责发生制的办法做好准确的记录，将设计到的各项业务的发生时间，数目、性质予以明确，为医院的会计工作提供支持[2]。

二、支出

权责发生制在支出中主要表现为两大方面，一是用于区分医院的收益性支出与资本性支出。例如，在医院购置资产的过程中，应当纳入到资本性支出的范围内。资产的分摊是根据原有设备的新旧程度来确定的；当医院开展了新的业务，投入了一定的资本后，会计人员应当将这一项支出纳入到医院的公益性支出范围内。在进行支出，收入的汇总时，将其纳入到总的支出范畴之内。二是医院的借入款项利息支出，在实际的工作中，因为支出利息时，有一定的时间限制，所以医院应当将借款利率以及借款时间按照特定的会计核算周期纳入到支出利息项目中。每日医院设计到的支出项目不论大小都是繁杂的，因此，在记录整体支出过程中，应用收付实现制可以直观的展示出本院的经济支出状况。

三、固定资产

在对固定资产进行核算的过程中，应当考虑固定资产在使用过程中出现的损耗，老化等情况对资产进行一定的估值。按照会计准则以及减值准备对资产进行认真核算。建议采用工作量法与年限法来预估资产的价值，结合市场价值及走向，来进行价值的综合确定。在记载会计分录的过程中，应将折旧贷方以借方的名义记为支出项，将减值准备科目记为贷方。明细的财务支出流，能够方便会计人员进行后期的准确核算工作。

四、会计信息披露

主要可以从三大方面来看医院会计信息的披露：

第一，现金流量表。可以通过利用医院的资金流出以及流入情况来看出医院在单位时间内的财务弹性，根据对收集到的数据进行分析，可以得出未来医院在未来一段时间内的财务状况，并对后期的医院决策规划起到一定的参考作用，促使医院会计工作朝着多元化的方向发展；

第二，资产负债表在固定资产价值的核算方面，权责发生制的应用，将有利于会计工作人员更加准确，更加细致的记录医院内部资金的流动状况，将数据以表格的形式进行展现，资产负债表能够为管理层提供一定的决策参考作用。分析当前、未来医院的发展趋势也将变得越来越准确；

第三，收入支出表，在权责发生制应用的全程都应准确的将收支数据准确的记载至收支表中，获得充分的数据才能将医院的经济活动状况更直观的准确的反应出来[3]。

五、对外投资

在债券型投资以及股权性投资方面有着权责发生责任制的应用。可以提高医院对外投资的有效记录，也可以避免一次性记录的动态变化。债权记录的时间以一次每月为宜。在进行股权性投资的过程中，建议会计采用权益法或成本法并参照会计制度准则中的内容，对股权交易过程中产生的实际收益与损失进行计算，将计算出的数据纳入到营收利息的项目中。

结束语：总而言之，随着国家财税政策体制的不断变化与医院体制改革的不断深化，在会计工作中使用权责发生制有着重要的作用。在固定资产估值方面，收入支出、对外投资、信息披露方面均有着广泛的应用价值。权责发生制的应用将推动着医院的会计核算工作向着更加高效、更加规范的方向发展，有效的提升医院的会计管理工作水平。