幽门螺杆菌阳性要注意什么

何泽慧 林江

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播，从口腔进入后定植于胃型上皮，机体难以自发清除，从而造成持久或终身感染。我国目前的Hp感染率为40%～60%。

1.感染了Hp会有什么症状？

部分患者可出现腹胀、嗳气、反酸、食欲减退、口臭、胃痛等症状，大部分患者无明显不适。

2.如果Hp阳性，一定要根除吗？

研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈。建议体检查出感染Hp者应到医院消化科就诊，由医生评估是否需要抗Hp治疗。

3.抗Hp需要服用几种药？有什么不良反应？

国内共识推荐四联抗Hp治疗，推荐了7种经验性根除Hp治疗方案。研究证明这些方案治疗10～14天，Hp根除率>90%;而将疗程延长至14天可一定程度上提升Hp根除率。用药期间可能出现口苦、黑便、舌头发黑、口腔异味、恶心、腹泻等不良反应，一般停药后症状即可消失。

4.为了防止感染Hp，生活中需要注意什么？

生活中要注意用餐卫生，用餐建议使用公筷，避免口对口喂食。

5.感染Hp可能会引起什么疾病？

Hp感染患者中有15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、黏膜组织相关淋巴瘤），多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎（Hp胃炎）。

6.感染Hp与胃癌有何关系？

Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素。研究显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74岁以上且感染Hp者发生胃癌的风险更高。肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认。

Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎縮和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。众多证据表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。因此，Hp感染是目前胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。