腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎手术经验体会

曹军华

摘要：目的：探究腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎手术经验体会。方法：随机选择2020年7月～2021年7月到我院接受诊治的84例急性阑尾炎患者作为研究资料，采用常规手术治疗的42例患者为对照组，采用腹腔镜阑尾切除术治疗的42例患者为观察组。结果：观察组患者治疗效果高于对照组，并发症发生率低于对照组。结论：急性阑尾炎中治疗时采用腹腔镜阑尾切除术，效果更好、安全性更高，值得推广、应用。

关键词：腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎;经验

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，在我国的发病率呈现出上升的趋势，发病的主要原因是阑尾被感染以及发生炎症;患者一般出现转移性右下腹疼痛感以及阑尾区域内的反跳性疼痛。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，且在腹腔镜技术发展的基础上，在手术中得到广泛应用。本文简要分析腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者治疗中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

84例患者意识正常、精神正常、临床资料齐全、无严重肝肾功能异常、自愿加入研究，且均为非妊娠期或哺乳期女性;男性患者53例，女性患者31例，年龄20岁～61岁，平均（40.21±10.05）岁;患者资料进行统计学对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：传统开腹手术治疗，患者仰卧位，实施硬膜外麻醉，选择麦氏点作为手术切口，大小约为4cm，依次切开皮肤等组织，找到阑尾，充分暴露根部，实施结扎、切除，使用电刀残端进行烧灼处理。与阑尾根据距离约为1.5cm处的直肠浆肌层作荷包状进行缝合，包埋处理残端，逐层缝合，关腹[1]。

观察组：在腹腔镜的辅助下进行阑尾切除术。仰卧位，气管插管后进行全麻处理，脐部做手术切口，大小约为1cm，建立气腹，压力控制在13mmHg，检查穿刺口下方出发出现器官损伤和组织损伤等。使用腹腔镜检查腹腔，了解内部情况后，确定主操作孔和副操作孔，调整体位，在不同平面内对阑尾进行双重结扎，切除阑尾，残端采取荷包缝合包埋的方式进行处理，使用标本袋取出阑尾，切口缝合。

2结果

3讨论

急性阑尾炎的发病率有升高的趋势，已经成为常见的急腹症。患病后，患者会出现恶心、右下腹疼痛、上腹部不适等症状，初期容易与普通胃肠疾病混淆，随着病情加重，患者会逐渐出现剧烈疼痛，且出现发热、腹肌紧张等症状。患者需要及时接受治疗，避免影响消化系统，保证患者的健康和生活质量。

手术是治疗急性阑尾炎的常见措施，传统的手术一般是以开腹治疗为主，虽然手术效果较好，但是切口较大，对患者造成影响较大，术中出血量多，手术时间长，加上术后并发症发生率高，患者康复时间较长，手术过程中需要多次对腹腔进行冲洗，降低手术治疗的整体效果[2]。在腹腔镜技术不断优化和普及的基础上，阑尾切除术积极应用该技术，在患者情况允许的情况下替代开腹手术治疗，可以减少创伤、加快恢复、减少并发症等，其优点较多。

腹腔镜阑尾切除术的临床应用，需要掌握其禁忌症和适应症。（1）禁忌症。腹腔镜检查拿督较高且有开腹手术史;阑尾与周围脏器出现粘连现象，且无法进行彻底的切除、分离;诊断结果显示为阑尾恶性肿瘤;阑尾根部应出现坏死、穿孔，无法使用腹腔镜进行手术[3]。（2）适应症。诊断结果符合阑尾炎标准;急性阑尾炎合并胆囊结石、胆囊息肉等慢性疾病;体质比较弱或者老年患者;女性或者是模特、演员等特殊职业患者;评估结果显示腹腔中的脓液量较大。

腹腔镜阑尾切除术的优势较多，如：手术视野暴露充分、清晰，可以提高手术的准确性;手术创伤较小，可减少并发症、减轻疼痛感;术后患者的肠道功能可以快速康复，减少患者住院和休息时间;手术切口的美观性更好。但使用该方法对急性阑尾炎患者进行治疗时也需要注意，综合分析患者的年龄、阑尾炎病史、腹部手术史等基本情况，综合评估患者的腹腔镜手术风险，以便在保证安全的前提下保证治疗效果[4]。由此可见，急性阑尾炎患者的手术治疗中，可在评估风险的基础上合理使用腹腔镜阑尾切除术，以便降低术中出血量、缩短手术时间、加快患者术后恢复以及减少并发症等。

参考文献

[1]李锦春.腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].中国药物与临床，2021，21（08）：1344-1346.

[2]姚丹丹，赵成鹏，段永福，刘梦磊.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效及安全性分析[J].数理医药学杂志，2021，34（04）：482-484.

[3]肖康明.經脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（03）：414- 415.

[4]李亚杰，尼晓丽，孙贝贝.腹腔镜辅助下阑尾切除术治疗不同病理类型的急性阑尾炎的效果与安全性研究[J].中国实用医刊，2020，47（23）：38-41.