不同分期肩周炎的临床特征与康复治疗策略研究

茹凌

摘要：目的：探讨不同分期肩周炎的临床特征与康复治疗策略。方法：抽选2019年8月～2020年8月收治的肩周炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组以及对照组，每组50例。对照组实施常规康复治疗，观察组在对照组基础上实施康复治疗策略。对比两组患者治疗效果。结果：治疗后半年，两组患者疼痛评分显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;两组患者运动功能障碍评分显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：针对不同分期肩周炎采取相应康复治疗策略，有利于改善疼痛，促进患者肩关节功能恢复。

关键词：肩周炎;不同分期;临床特征;康复治疗策略

肩周炎是一种由于肩关节和周边软组织发生退行性改变，导致肌肉、韧带、肩周关节囊、关节囊等肩关节周围软组织出现广泛慢性炎症反应，如果无法得到及时医治，会因关节粘连而导致患者难以正常活动，严重影响日常生活质量[1]。本研究针对100例肩周炎患者进行分组治疗，探讨不同分期肩周炎的临床特征与康复治疗策略。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

抽选2019年8月～2020年8月本院收治的肩周炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组以及对照组，每组50例。对照组患者男30例，女20例;年龄34～67岁，平均年龄（50.11±2.04）岁。观察组患者男31例，女19例;年龄37～65岁，平均年龄（50.41±3.26）岁。两组患者一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 康复方法

对照组实施常规康复治疗。观察组在对照组基础上实施康复治疗策略。结合肩关节疼痛与功能障碍指数对肩周炎进行分期，划分为发作期、疼痛期、粘连期以及恢复期4个阶段。肩周炎发作期患者主要表现为肩关节周围疼痛，该阶段发病急，患者需要注重保暖，纠正可能导致肩周炎加重的不良习惯，并保证充足的睡眠。康复治疗过程中应用运动锻炼和理疗相结合的方式，强化治疗效果。疼痛期患者由于剧烈疼痛、肌肉痉挛和夜间疼痛加剧、难以入睡等问题，疼痛区域较为广泛，此时应用推拿、中医熏洗等方式可达到活血的目的，应用中草药还可起到止痛的效果。粘连期又称之为冻结期，该阶段患者疼痛程度较疼痛期已明显减轻，主要表现为关节活动受限，各方向活动方位缩小，特别在进行梳头、穿衣、后腰系带等动作时活动受限感觉明显，此时应用穴位注射、运动锻炼等方式能够很好地实现舒经通络的目的[2]。恢复期患者由于疼痛逐渐减轻，肩关节活动范围逐渐扩大，关节粘连逐渐消除，此时应用运动锻炼与理疗结合的方式能够更好地帮助患者康复[3]。

1.3 观察指标

使用视觉模拟量表（VAS）评估治疗前和治疗后半年两组患者疼痛程度，分数越高提示疼痛越严重;使用肩关节活动障碍量表Melle评估治疗前和治疗后半年两组患者肩关节功能，分数越高提示肩关节功能障碍越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者VAS疼痛评分对比

两组患者治疗后半年VAS评分显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组运动功能障碍评分对比

两组患者治疗后半年运动功能障碍评分显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

肩周炎是一种比较普遍的疾病，经常发生于50岁左右中老年人群。临床根据形成原因将肩周炎分为原发性肩周炎以及继发性肩周炎，主要表现为疼痛、运动功能障碍，如果没有得到及时和正确治疗，可能造成更加严重的肩关节活动功能障碍。肩周炎并不是一种单病因的病变，仅使用一种方法对病情以及治疗方案进行评价，难以准确掌握病情，要采取多种工具联合评价，使肩周炎病情以及疗效评估更加安全可靠、客观[4]。

现代医学根据肩周炎的病理过程，认为该病是肩关节周围韧带、肌肉、肌腱、关节囊软组织的退行性病变，肩关节本身活动范围比较广泛，稳定性比较差，需要肩周组织的协调保护，当肩关节或其周围组织发生病理性改变，会导致肩关节稳定性受到影響，也会引起粘连、疼痛、功能障碍等表现，因此，肩周炎的治疗要结合实际情况，根据病程不同阶段制定有针对性的治疗策略和方案[5]。肩周炎发作期使用理疗、运动锻炼的方式;疼痛期使用活血、止痛的方式，包括按摩、穴位按压的方式;粘连期若使用按摩、针刺、强行锻炼的方式有可能造成新的损伤，加重病情，因此可以采取疏经通络、散寒去湿中药，并采取合理的中医手法进行分离牵引;恢复期以使用理疗以及功能锻炼的方式。通过肩周炎不同分期的特点制定康复治疗策略，利用理疗、中草药、中医手法、运动锻炼等方法加速肩部血液循环，使患者获得更好的康复体验，避免不必要的损伤，逐渐恢复肩关节的正常功能。

综上所述，针对不同分期肩周炎采取相应康复治疗策略，有利于改善疼痛，促进患者肩关节功能恢复。

参考文献

[1]张涛，梁英，高敏，等.盂肱关节腔容量的测量对冻结肩临床分期及治疗影响的研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2020，6（6）：346-350.

[2]李为辑.肩周炎的社区康复最新临床研究进展[J].养生保健指南，2020（5）：36.

[3]高天昊，白玉龙.肩周炎的鉴别诊断和康复治疗[J].上海医药，2017，38（1）：25-30.

[4]丰梁，汪亚群，孙迪.针刺联合关节松动术治疗粘连期肩周炎临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（1）：55-57.

[5]田雅杰.针灸联合主动功能锻炼分期治疗肩周炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：192-193.