日常生活活动训练作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

尹开明

摘要：目的：观察日常生活活动训练作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法：选取2019年6月～2020年6月收治的62例脑卒中上肢运动功能障碍患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组和实验组，各31例。对照组进行常规训练，但未开展日常生活活动训练作业疗法，实验组在常规训练基础上开展日常生活活动训练作业疗法，比较两组患者预后效果。结果：随访6个月，实验组患者Fugl-Meyer量表上肢功能评分以及Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中上肢运动功能障碍患者进行日常生活活动训练作业疗法干预，可显著提升患者上肢运动能力以及日常生活能力。

关键词：脑卒中;上肢运动功能障碍;日常生活活动训练;作业疗法

有研究显示积极开展日常生活活动训练可刺激脑卒中肢体运动障碍患者中枢神经细胞，重建运动神经反馈系统，提升患者肢体运动功能[1]。基于此，本研究观察我院2019年6月～2020年6月收治的脑卒中上肢运动功能障碍患者在接受日常生活活动训练作业疗法后的预后效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月我院收治的62例脑卒中上肢运动功能障碍患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组和实验组，各31例。实验组男16例，女15例;年龄53～82岁，平均（72.42±1.52）岁。对照组男17例，女14例;年龄51～80岁，平均（72.41±1.55）岁。两组性别、年龄对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 入组标准

纳入标准：确诊为脑卒中，经抢救后存在单侧上肢运动功能障碍。排除标准：（1）非首次发作的脑卒中患者;（2）合并意识障碍、精神疾病患者;（3）合并智力障碍患者;（4）心、肝、肺、肾等其他脏器疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组进行常规训练，但不开展常规日常生活活动训练。实验组在常规训练基础上开展日常生活活动训练作业疗法。（1）对卧床期患者进行良肢位摆放，患者取仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位时，均在患侧上肢下方放置软枕，避免患侧上肢受压，患侧上肢肘关节、腕关节伸展且掌心向上，五指分开。（2）关节活动度训练，护理人员指导患者行Bobath握手训练，肘关节屈伸训练、肩关节上举训练以提升上肢肩关节活动度，每次锻炼45 min，l次/d。（3）患者尝试倚床站立、倚墙行走，并尝试自主穿衣、如厕、刷牙，每次锻炼45 min，l次/d。应明确倚床站立、倚墙行走等日常训练开始时间，一般在体位干预1～2 d后开始协助患者尝试倚床站立，在患者实现倚墙站立当天或次日开始倚墙行走训练及尝试自行穿衣、如厕。（4）指导患者在单位时间内完成捏揉橡皮泥或面团个数、拣小物品（如黄豆、绿豆）个数、搭积木个数、拼图数量，通过不断提升患者单位时间内完成上述作业课题效率以提升上肢关节功能，每次锻炼45 min，l次/d。

1.4 观察指标

随访6个月，比较两组患者干预前、干预后上肢运动能力以及日常生活活动能力。采用Fugl-Meyer量表进行上肢功能评分，总分0～66分，评分越高表示患者上肢功能越好;采用Barthel指数进行日常生活活动能力评分，总分0～100分，评分越高表示患者日常生活活动能力越强。

1.5 统计学处理

采用SPSS21.0版本统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组干预后Fugl-Meyer量表上肢功能评分以及Barthel指数评分均较干预前升高，且实验组高于对照组。见表1。

3讨论

脑卒中流行病学调查显示致残率超过80%，脑卒中后肢体运动障碍在降低患者日常生活活动能力的同时，给患者家庭及社会造成极大的负担，因此，对脑卒中患者开展日常生活活动训练十分重要。日常生活活动训练作业疗法规定了患者肢体康复训练中各项训练的时间，同时结合作业课题为患者上肢运动功能的改善提供量化观察指标，量化观察结果可激发患者胜败欲，提升患者参与感。

本研究結果显示，实验组患者干预后，上肢运动能力以及日常生活活动能力升高幅度大于对照组，提示脑卒中患者接受日常生活活动训练作业疗法有利于提升上肢功能。

参考文献

[1]刘莹.病房日常生活活动训练作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响[J].健康之友，2020（15）：74.