老年糖尿病患者实施循证护理的效果

白金莲 张秀玉

摘要：目的：研究老年糖尿病患者实施循证护理对血糖水平以及生活质量的影响。方法：选取2019年5月～2020年5月治疗的老年糖尿病患者300例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组150例。对照组应用常规护理，实验组应用循证护理，对比两组患者临床护理效果。结果：实验组患者护理后自我管理行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理应用在老年糖尿病患者护理中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的自我管理行为能力以及生活质量，改善患者的血糖水平。

关键词：老年糖尿病;循证护理;自我管理行为;生活质量

糖尿病属于胰岛素分泌缺陷或胰岛功能障碍性疾病，主要临床表现为血糖升高。随着我国人口老龄化程度的加剧，糖尿病发生率呈上升趋势。若糖尿病病情未及时发现并得到有效治疗，易使病情恶化，引发一系列糖尿病综合征，影响患者生活质量[1～2]。目前临床治疗糖尿病以控制血糖水平为主，多使用降糖藥物，但是由于患者对疾病的认识不足，治疗依从性较差，导致血糖控制不佳，治疗效果难以到达预期。循证护理依据科学的方式提高患者的自我管理行为和生活质量，能够有效弥补常规护理的不足。有学者研究报道称，对糖尿病患者进行循证护理，能够显著提高整体护理效果，稳定患者血糖水平。本研究观察老年糖尿病患者实施循证护理对血糖水平以及生活质量的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年5月～2020年5月内分泌科收治的300例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组150例。对照组男80例，女70例;平均年龄（68.26±2.23）岁。实验组男78例，女72例;平均年龄（68.01±2.83）岁。两组一般资料对比吴显著差异（P>0.5）。纳入标准：均为老年，且确诊为糖尿病;对研究内容知情并同意，签署知情同意书;能独立生活，具有完全行为能力;自愿接受随访。排除标准：肝肾功能障碍者;其他代谢性疾病者;存在运动功能障碍者;神志不清者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理：疾病相关知识讲解、健康指导、血糖监测等。

1.2.2 实验组

在对照组基础上加用循证护理。（1）建立循证护理小组。小组成员均为具备护理经验的护士，且具备责任心，定期进行专业知识的培训，通过考核后方可上岗。护理小组需为患者制定科学有效的护理计划，并严格实施计划。（2）在护理过程中，护理人员要注意个人形象，并善待每一位老年糖尿病患者;对待患者要保持热情和真诚，并且做到一视同仁。由于糖尿病治疗时间比较长，因此需要对患者进行心理辅导，帮助患者建立良好的心态面对疾病，同时通过与患者沟通，了解其负性情绪，帮助患者改变心态。护理人员需与患者建立良好的护患关系，帮助患者解决治疗过程中出现的疑问。（3）探究问题。护理过程中，通过查阅取证文献，并结合患者的实际病情，为患者制定相应护理方案，再根据实际工作情况，评估一段时间的护理效果，总结期间出现的问题并解决。（4）饮食指导。饮食控制对治疗糖尿病有重要意义，因此护理人员需要根据患者的实际情况计算热量需求，制定科学、合理的饮食方案，食用新鲜水果和蔬菜，减少糖分摄入，培养患者良好的饮食习惯。（5）定期监测患者的血糖和病情，指导患者家属参与到患者的护理工作中，加强夜间对患者的观察。（6）加强随访。微信是目前使用较为广泛一种社交软件，通过微信平台建立社群，对糖尿病患者进行集中管理。通过微信平台向患者宣讲糖尿病相关知识及相关注意事项，促进患者之间的交流和学习，使糖尿病患者得到互相鼓励。通过微信平台可以监测患者的每日血糖情况，及时发现血糖升高的原因，起到全程监护的作用。护理人员还可在微信平台及时解答患者及家属的提问。

1.3 观察指标

（1）随访半年，观察两组患者生活质量，采用问卷的形式评估患者物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能。（2）随访半年，评估两组患者的自我管理能力，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平。（3）对比两组干预后半年的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 统计学方式

使用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量评分对比

随访6个月后，实验组物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分明显高于对照组，差异有统计学应用（P<0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理行为能力评分对比

随访6个月后，实验组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血糖指标对比

随访6个月后，实验组患者血糖指标低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病是临床比较常见的一种慢性疾病，主要发病人群为老年人。受人口老龄化问题加剧的影响，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，这严重影响了老年人群的晚年生活质量以及身体健康[3]。近年来，随着生活水平的提高，人们对糖尿病的重视程度得到了明显提高，但由于对糖尿病相关知识了解不足，身心受疾病长期折磨，易产生一系列不良情绪，进而影响疾病治疗效果。有研究显示，老年糖尿病患者除接受常规运动、饮食、药物治疗外，接受循证护理可有效改善常规护理存在的如难以对患者心理进行干预、饮食干预不全面、疾病知识普及不足、难以随访监督等不足，使得护理质量得到显著提高[4]。循证护理是根据权威可信的证据，结合实际的护理问题制定的、详细科学的护理服务计划，使整体护理效果达到最佳状态[5]。传统护理方式主要依赖于个人经验，一些护理方式不具备科学有效的证据。而循证护理根据科学的方法寻找护理中的重点问题并进行分析研究，更重视科学研究，能够使患者的整体护理质量得到有效提高，有效改善患者的生活质量以及提高患者的自我管理能力[6]。护理人员通过心理疏导帮助患者改善不良情绪，使其积极配合疾病的治疗，并通过对患者进行饮食指导，帮助患者建立良好的饮食习惯，如每天食用含糖量少的水果，注意控制碳水化合物的摄入量，少油、少盐、低糖，以稳定血糖。本研究结果显示，实验组患者护理后自我管理行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。与陈梦超[7]研究结果基本一致。

综上所述，循证护理管理能够有效改善老年糖尿病患者的自我管理行为能力和生活质量，继而稳定血糖水平，值得推广。

参考文献

[1]钱霞.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：29，65.

[2]朱克仙，李菊萍.分析老年2型糖尿病患者采取循证护理与常规护理效果差异[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（28）：135-136.

[3]都业辉.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的对比分析[J].中国医药指南，2020，18（33）：175-176.

[4]高静.循证护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力及负性情绪的影响[J].中国民康医学，2021，33（2）：168-170.

[5]王怡昕.比较分析循证护理与常规护理对2型糖尿病患者护理效果[J].家庭生活指南，2021（2）：79-80.

[6]龚清娥.循证护理在老年2型糖尿病合并高血压病患者中的应用及对血压控制率的影响评价[J].心血管病防治知识，2020，10（35）：82-84.

[7]陈梦超.老年2型糖尿病患者应用循证护理与常规护理对效果和满意度的对比分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：62-63.