集束化中医护理方案对痔瘘患者术后急性尿潴留的影响

周长敏

摘要：目的：分析集束化中医护理方案对痔瘘患者术后急性尿潴留的影响。方法：研究对象为2019年6月～2021年2月于安徽医科大学附属巢湖医院行手术治疗的72例痔瘘患者，随机分为甲组（36例，实施常规护理）、乙组（36例，实施集束化中医护理方案）。比较两组护理效果。结果：乙组护理总有效率（97.22%）明显高于甲组（80.56%）（P<0.05）;护理前，两组焦虑、抑郁评分对比无显著差异（P>0.05）;护理后，乙组焦虑、抑郁评分显著低于甲组（P<0.05）。结论：集束化中医护理方案可以促进痔瘘患者术后急性尿潴留更快康复，减轻患者焦虑、抑郁情绪。

关键词：痔瘘;集束化中医护理方案;术后急性尿潴留

痔瘘是常见肛肠疾病，患者主要表现为肛旁流脓、疼痛、瘙痒、发热等症状，不仅会影响正常生活，还会加剧不良情绪，严重损害患者身心健康。临床可通过手术治疗痔瘘，但术后容易出现急性尿潴留，影响患者康复进程，为此应配合适宜护理干预，提高患者预后效果[1～2]。本研究主要分析集束化中医护理方案对痔瘘患者术后急性尿潴留的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2019年6月～2021年2月于安徽医科大学附属巢湖医院行手术治疗的72例痔瘘患者，随机分为甲组、乙组各36例。甲组男22例，女14例;年龄18～63岁，平均（40.13±3.27）岁。乙组男20例，女16例;年龄20～65岁，平均（40.58±3.29）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

甲组采用常规护理，密切观察患者的病情发展，严格遵照无菌操作原则对患者会阴部进行清洁消毒，遵照医嘱指导患者用药、正确排便方法等。乙组应用集束化中医护理方案。（1）组建集束化护理小组：在护士长带领下组建集束化护理小组，组员应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。小组成员通过调查术后急性尿潴留的发生因素，了解护理中存在的问题，制定针对性的中医护理方案。（2）情志护理：术前进行健康宣教，让患者对病情有进一步的了解，提前告知患者术后可能出现尿潴留，并讲解相应的预防措施、治疗方法以及护理措施，减少患者对手术的排斥和不良情绪，保持积极状态。（3）中医护理技术：对于出现尿潴留的患者，护理人员可使用王不留行籽进行耳穴贴压，取直肠下端、神门、尿道等穴位，每次按压3～5 min，每3 d更换一次，同时配合每天2次的穴位按摩，改善局部血液循环;也可以采用热敷法促进患者排尿，将热毛巾或热水袋置于患者膀胱区热敷，促使松弛腹肌收缩。（4）疼痛护理：尿潴留患者会有明显疼痛感，护理人员应加强与患者的沟通，询问患者的感受，对于无明显出血的患者可通过减少肛门填塞物减轻尿道压迫感，引导患者通过看电视、打游戏、看书等方式转移对疼痛的关注，缓解疼痛症状。

1.3 观察指标

治疗效果：临床症状消失，为显效;临床症状显著缓解，为有效;临床症状无明显变化，为无效。护理总有效率=显效率+有效率。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组焦虑、抑郁情绪，分值越高则患者症状越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理效果对比

乙组护理总有效率（97.22%）明显高于甲组（80.56%），P<0.05。见表1。

2.2 两组焦虑、抑郁评分对比

护理前，两组焦虑、抑郁评分对比无显著差异（P>0.05）;护理后，乙组焦虑、抑郁评分显著低于甲组（P<0.05）。见表2。

3讨论

近些年，随着人们膳食结构、生活习惯的改变，痔瘘发病率显著提高，越来越多的人深受疾病困扰。对痔瘘的治疗主要是通过手术来改善患者的临床症状，控制病情进一步发展，但受手术疼痛、麻醉等影响术后患者可能出现急性尿潴留，影响患者康复效果，加剧患者恐慌、焦虑情绪，而常规护理缺乏针对性，难以全面照顾到患者各方面感受，护理效果并不理想。集束化中医护理是一种新型护理模式，以循证医学为基础，对影响疾病康复的因素采取针对性干预措施，为患者提供更为优质、科学的护理服务。痔瘘术后急性尿潴留患者受病情影响情绪较为敏感，很容易对治疗产生抵触情绪，为了改善患者状态，应加强對患者的情志护理，关心患者的身心感受，协助患者及时排解心理压力，形成积极心理暗示，提高患者的治疗信心，并配合穴位按摩、膀胱热敷、疼痛干预减轻患者身体不适感，让患者可以更好地配合治疗，实现调畅气机、通利小便的效果，加快患者术后康复。本研究结果显示，乙组护理总有效率明显高于甲组，焦虑、抑郁评分显著低于甲组，表明了集束化中医护理对痔瘘术后急性尿潴留患者康复的积极影响。

参考文献

[1]任巍.痔瘘患者围手术期健康教育体会[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：201-202.

[2]张谊群.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020（3）：136-136，163.