肾结石围术期护理要点

练娟 杨玉凤

摘要：就肾结石围术期护理要点进行分析，分别从术前护理、术后护理、围术期护理质量评价标准出发，总结肾结石围术期护理要点，旨在进一步提高肾结石围术期护理质量。

关键词：肾结石;围术期;护理

肾结石手术步骤较为复杂，手术操作难度较大，尤其是多发结石患者。尽管肾结石手术治疗可取得较好的效果，但在围术期仍存在着一定的风险，因此，需要采取积极有效的围术期护理来降低风险[1]。

1肾结石术前护理

（1）心理护理。术前加强与患者的沟通，关心体贴患者，用通俗易懂的语言向患者讲解肾结石的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动地配合相关治疗。（2）术前训练。指导并训练患者在床上正确使用便器，指导正确的咳嗽方法。除肾脏切除术之外，不论是开放式肾脏碎石取石术，还是微创肾脏碎石取石术，均指导患者绝对卧床休息，并维持1～2周，进食、排泄等一切生活活动均在床上进行[2]。（3）完善各项术前准备与操作。术前12 h禁食，4～6 h禁水，预防因术后呕吐引起窒息性或吸入性肺炎。术前一晚给予清洁灌肠，预备浓缩红细胞2～4 U。

2肾结石术后护理

（1）心理护理。术前安抚患者，营造一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息，同时指导患者安排合理的睡眠时间，促进疾病的康复。（2）饮食护理。观察患者的排气情况，肛门未排气时，注意禁食和静脉营养的补充。肛门充分排气之后，指导患者从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。（3）体位护理。指导患者去枕平卧6 h，对全身麻醉尚未清醒者取平卧位，将其头部转向一侧，避免口腔内的分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。指导行肾结石手术的患者充分卧床休息，休息时间在1～2周[3]。（4）病情观察与记录。加强对患者各项指标的记录与观察，包括血压、脉搏、呼吸及体温等，密切观察引流管是否通畅，局部是否出现渗血及渗液情况。加强对患者尿液颜色的观察，若尿液颜色从淡红色转为浓色，同时伴随血压下降、脉搏速度增快、局部形成包块等，则提示肾脏存在活动性出血，注意及时处理。（5）皮肤护理。定期协助患者翻身，预防压疮发生。同时定期更换床单，确保床单的清洁及干燥，患者所处环境的整洁。（6）潜在并发症的预防性护理。出血是肾结石术后最常见的并发症之一，出血原因主要与手术损伤肾脏血管相关。因此要加强对患者各项生命体征变化的监测，观察肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色及量[4]。若患者出现躯体活动及情绪波动异常，则易导致血液循环加快，甚至引起血压升高或肾脏血液管流量增加，导致肾脏出血，不利于疾病的康复。要嘱咐患者保持绝对卧床休息，禁止翻身，并对患者以及家属做好相关的解释工作，稳定患者情绪。注意加快补液速度，讲解止血药物的应用以及相关的对症处理等[5]。

3肾结石围术期护理质量评价标准

（1）肾结石患者的情绪较为稳定，充分了解疾病有关的知识，积极配合完成各项检查与常规治疗，同时明确术前准备的相关內容。（2）肾结石患者能够掌握术后体位、饮食方面的要求，并明确留置各个引流管的相关注意事项，充分掌握与疾病相关的出院健康指导等相关内容，尤其是多饮水可有利于促进结石排除等。（3）肾结石患者能够按时完成围术期相关治疗以及护理，接受健康教育，配合医护人员进行病情观察。医护人员可结合患者情况全面详细地判断肾结石相关护理记录，无明显护理并发症的发生。

参考文献

[1]朱月花，张琦.精细化护理管理在复杂性肾结石患者围术期中的应用效果[J].中国乡村医药，2019，26（10）：87-88.

[2]卢海梅.加速康复外科护理在泌尿外科肾结石围手术期护理中的进展[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：80-81.

[3]高丹.肾结石腹腔镜微创手术围手术期术后的疼痛护理[J].中国医药指南，2019，17（19）：229-230.

[4]陈菲菲.护理干预用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围术期的效果观察[J].检验医学与临床，2019，16（13）：1925-1927.

[5]董欣，刘延丽.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J].血栓与止血学，2022，28（5）：893-894.