快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用

许婷婷

摘要：目的：分析快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用。方法：选择2020年4月～2021年1月四川省人民医院收治的60例耳鼻喉疾病手术患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用单纯预见性护理干预，观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念。比较两组术后感染发生率及护理效果。结果：观察组术后感染发生率低于对照组，护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念应用在耳鼻喉科手术患者预见性护理中，能明显改善患者不良心理，提高护理效果。

关键词：耳鼻喉疾病;手术;快速康复外科理念;预见性护理

耳、鼻、喉是人体重要的组织器官，手术是目前治疗某些耳鼻喉疾病的重要手段，但手术本身带来的创伤和应激反应可能增加术后感染的风险。在预见性护理的基础上应用快速康复外科理念，可充分了解和评价患者病情，制定护理计划，及时采取有效的护理措施。本研究主要分析快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年4月～2021年1月四川省人民医院收治的60例耳鼻喉疾病手术患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组男17例，女13例;年龄19～64岁，平均（41.12±2.25）岁;对照组男16例，女14例;年龄20～63岁，平均（41.31±2.20）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。入选标准：（1）行耳鼻喉手术者;（2）年龄18～65岁;（3）沟通能力无异常者。排除标准：（1）有严重脏器疾病及恶性肿瘤者;（2）心、肝、肾功能不全者;（3）无意识或精神障碍者;（4）术前3 d使用抗生素者及抗生素过敏者;（5）孕妇或哺乳期妇女。

1.2 护理方法

对照组采用单纯预见性护理，包括术前准备、患者及家属的术前健康教育、术前备药、术中病情监测和术后病情观察。观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念：（1）术前护理。对存在紧张、焦虑的患者进行心理疏导，并向患者解释手术的必要性，可以通过列举成功案例鼓励患者，并帮助患者增强信心。术前1 h应用抗生素，术前6 h禁食，术前2 h禁饮。（2）术后基础护理。通过血常规和生化检查重点关注炎症细胞水平。感染区周围的软组织血供丰富、血流迅速、血管壁通透性增加、炎性细胞和炎性激活因子渗出增加，需检查切口敷料的血液和液体泄漏情况，换药时应选择透气性好的纱布，并严格执行无菌操作。（3）术后病情观察。全面评估患者病情，术后2～3 d体温升高，但不超过38.5℃。如果患者体温持续高于37℃则考虑感染的可能，应在确定发热原因后采取降温措施。切口周围颜色泛白或红肿，表面有脓性分泌物，可判断为切口感染，需要立即清创，辅助使用抗生素。当患者出现全身无力、关节和肌肉疼痛等症状，甚至术后呼吸困难时，护理人员应首先考虑是否有感染，排除其他原因。如果发生感染，应通过细菌培养确定病原菌的类型，并遵医嘱给予抗生素治疗。如果感染控制效果不佳，应考虑继发真菌感染。（4）术后健康教育。嘱咐患者注意保持切口敷料清洁干燥，预防切口感染;不可食用辛辣食物，保持营养均衡;术后不可一直卧床，需下床走动，预防下肢深静脉血栓形成。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后感染发生率，主要包括切口感染、发热、全身无力。（2）比较两组护理效果，包括护理满意度、心理状况、抗生素使用情况、健康知识知晓评分，总分均为100分，分数越高，护理效果越好。

1.4 统计学方式

采用SPSS.20软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后感染发生率比较

观察组术后感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理效果比较

观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

耳鼻喉解剖结构复杂，治疗和护理难度较大。患者病变部位大多暴露于体表，容易影响患者美观，患者往往容易产生紧张、焦虑等情绪[1～2]。同时，预防术后感染是影响耳鼻喉疾病患者术后康复的关键内容，可以缓解患者的不良情绪，降低术后感染的风险。在预见性护理基础上应用快速康復外科理念，有助于降低耳鼻喉术后患者易感染部位的感染发生率，提高患者治疗依从性，确保后续护理工作的开展。另外，术后康复的重要性对患者日后生活有着很大的影响，因此，护理人员需让患者参与术后康复。此外，术后感染发生率与抗生素的使用有着较大的关联性，使用抗生素的患者术后感染发生率较高。快速康复外科理念护理可以提高耳鼻喉手术患者抗生素的标准化率，缩短抗生素的使用时间，不会出现误用和滥用现象，同时还能改善患者不良心理，促进后续康复。本研究结果显示，观察组术后感染发生率低于对照组，护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，快速康复外科理念应用在耳鼻喉科手术患者预见性护理中，能明显改善患者不良心理，提高护理效果。

参考文献

[1]南宁，徐彩霞，刘静.快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（10）：96-98.

[2]张若萍.耳鼻喉门诊患者疾病分析及心理护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：3092-3093.