循证护理联合辨证护理在早期胃癌患者中效果及对生活质量的影响

吴红

【摘 要】目的：研究早期胃癌患者病情干预中，联合开展循证护理联合辨证护理措施对患者生活质量的影响。方法：样本限定为2020年3月至2021年7月本院接收的46例的早期胃癌患者，基于护理措施分组，行循证护理的23例纳入对照组，行循证护理联合辨证护理的46例患者纳入联合组，分析组间护理效果、症候积分、心理情绪以及生活质量评价结果。结果：联合组护理满意度优于对照组，数据有意义（P<0.05）；联合组患者症候积分评价优于对照组，数据分析有意义（P<0.05）；干预后联合组SF-36五维度评分数据差异显著（P<0.05）。讨论：早期胃癌患者的病情干预中，医疗干预阶段联合开展护理干预措施可更好地促进患者身心状态改善，促进其生活质量的提升，有利于临床症状表现得进一步改善，值得推广使用。

【关键词】循证护理；辩证护理；生活质量

The effect of evidence-based nursing combined with syndrome differentiation nursing in patients with early gastric cancer and its influence on the quality of life

Wu Hong

Suqian People’s Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group， Suqian 223800， Jiangsu， China

【Abstract】Objective： To study the effect of joint evidence-based nursing and syndrome differentiation nursing measures on the quality of life of patients with early gastric cancer intervention. Methods： The sample was limited to 46 patients with early gastric cancer admitted to this hospital from March 2020 to July 2021. Based on nursing measures， 23 patients who underwent evidence-based care were included in the control group， and 46 patients who underwent evidence-based care combined with evidence-based care were included in the control group. Patients were included in the combined group，and the results of nursing effect，symptom score，psychological mood and quality of life evaluation between the groups were analyzed. Results： The nursing satisfaction degree of the combined group was better than that of the control group， and the data was meaningful（P<0.05）； the symptom score evaluation of the combined group was better than that of the control group， and the data analysis was meaningful（P<0.05）； after the intervention， the combined group SF-36 There is a significant difference in dimensional score data（P<0.05）. Discussion： In the disease intervention of patients with early gastric cancer， joint nursing intervention measures in the medical intervention stage can better promote the improvement of the patient’s physical and mental state and promote the improvement of their quality of life， which is conducive to the further improvement of clinical symptoms and is worthy of promotion.

【Key？Words】evidence-based nursing； dialectical nursing； quality of life

早期胃癌由于病程发现较早，在临床治疗中治疗效果更好；通过胃癌根治术的实施，可有效提升患者生存質量。基于医学干预措施的实施，在此期间联合开展护理措施，能进一步根据患者病情变化，调整护理方式，有利于其生理状态的恢复与生活质量的提升[1-2]。本次研究基于本院早期肺癌患者的样本分析医疗干预阶段，使用循证护理联合辨证护理的应用价值，详见下文。

1.1 一般资料

样本限定为2020年3月至2021年7月本院接收的46例的早期胃癌患者，基于护理措施分组。对照组23例行循证护理，男性13例，女性10例，年龄37岁～58岁，平均年龄（47.85±1.74）岁；联合组46例行循证护理联合辨证护理，男性14例，女性9例，年龄38岁～58岁，平均年龄（47.91±1.68）岁，一般资料对无意义（P>0.05），组间数据可比。

1.2 方法

所有患者均实施早期胃癌根治术，并以此为基础开展护理干预。对照组接收循证护理措施，（1）基于科室护士长为组长，组建循证护理小组，以便于后期开展护理干预措施；（2）提出循证问题：循证问题确定为早期胃癌患者术后生理恢复的护理要点及禁忌事项，通过查阅相关的文献资料，结合临床工作经验，制定符合患者自身情况的循证护理计划[3]。（3）开展循证护理：护理专业期间基于患者心理状态开展心理护理，通过与患者的交流沟通了解其负性心理情绪产生的原因，并开展针对性护理干预，促进患者负性心理情绪，缓解改善心态。嘱咐患者在出现不适症状时及时与医生联系，从而实施胃肠道减压，药物干预等并发症干预手段[4]。（4）疼痛护理：继续术后身体状态的恢复，对患者开展疼痛护理干预，主要采用注意力转移法，帮助患者减轻生理疼痛，如在病房内播放舒缓悠扬的音乐、加强与患者的沟通交流，必要时开展药物镇痛促进患者生理疼痛改善。

联合组患者基于循证护理措施的实施，加用辨证护理，基于不同阵型开展不同的护理等于内容。

（1）脾胃虚寒型：在脾胃虚寒型患者的医疗干预中加强物理保暖，根据室内情况及天气情况增减衣物，同时饮食方面指导患者避免进食生冷刺激的食物，以营养丰富易消化的食物为主，注重营养搭配；可选择药膳进补，将50克山药500克糯米研成细末，每日清晨取半碗细末加入10克白糖与2克胡椒末，用开水冲服调理脾胃。

（2）肝胃不和型：肝胃不和型患者在护理干预阶段，嘱咐患者保证充足的睡眠以及良好的心态，避免情绪的大起大落；饮食方面忌食油炸、辛辣食物，药膳进补和选择500克土鸡肉与20g陈皮共同熬煮，每天三次服用。

（3）气血两亏型：对于气血两亏型患者的护理干预措施的重点为嘱咐患者休息，避免其劳累过度，修养身心；饮食方面忌食辣椒、胡椒、芥末、花椒等刺激性食物，同时禁食冷饮、烟酒、浓茶、咖啡等食物，病情严重的患者可通过睡前按摩足三里穴、合谷穴调整机体微循环。

（4）胃热伤阴型：基于胃热伤阴型的临床护理，注重宣导患者心理压力与精神压力，降低负性情绪对于患者症状的影响，临床调理中选择玉女煎、益胃汤、麦冬汤等养阴清热的方剂进行调理。禁食刺激辛辣生冷的食物，多食用新鲜蔬菜水果。

1.3 评判标准

护理满意度：自拟评分量表，分值区间0分～100分，0分～59分为护理不满意，60分～89分为护理满意，90分～100分为护理非常满意。

症候积分：基于患者临床症状评价朝食暮吐、食宿不化、胃脘痛、食欲不振进行评价，分值区间为0分（无症状）、3分（轻症）、6分（中症）、9分（重症）。

SF-36评分：采用SF-36生活质量进行评价，评价其中社会功能、生理状态、心理状态、健康认知、生活能力五项维度，单项评价分值0分～20分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学意义

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 护理满意度分析

联合组护理满意度优于对照组，数据有意义（P<0.05），见表1。

2.2 症候积分评价

联合组患者症候积分评价优于对照组，数据分析有意义（P<0.05），见表2。

2.3 SF-36五维度评分对比

干预前联合组SF-36五维度评分无意义（P>0.05）；干预后联合组SF-36五维度评分数据差异显著（P<0.05），见表3。

胃癌是我国恶性肿瘤致死的三大疾病之一，属于临床常见的消化道恶性肿瘤发病率，致死率均较高。基于医学干预措施的实施，在临床干预期间开展护理措施，可进一步提升医疗效果与康复效果。循证护理措施基于循证理论进行循证问题的确立，并通过查找相关文献，制定有效的护理方案，从而对患者开展更具价值的护理措施。辨证护理措施的实施，基于患者不同阵型开展不同的对症护理。基于患者阵型的变化，在护理干预中开展心理疏导，情志宣泄，药膳滋补饮食干预等多方面的对症护理，更好地促进患者术后生理状态的恢复及病情的改善。

综上所述，基于本院早期胃癌患者的护理干预开展，研究证实循证护理措施与辨证护理措施的联合使用，有利于促进患者生理状态的康复与生存质量的提升，值得推广。

参考文献

[1] 张嫦莲.循证护理干预在癌症患者化疗期间感染护理中的临床研究[J].中国药物与临床，2019，19（10）：170-171.

[2] 张伟，朱宁宁，王姗.胃癌术后患者肠内营养喂养不足循证预防护理方案的应用及评价[J].护理学杂志，2019，34（4）：9-13.

[3] 石织宏，韩利清.疼痛护理和临终关怀对胃癌病人生活质量的影响[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S1）：138-140.

[4] 蔡泽君，谢浩芬，李益萍，等.基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（2）：146-150.