OCT在视网膜疾病诊断中的应用效果分析

袁丽娜

【摘 要】目的：对OCT在视网膜疾病诊断中的应用效果进行分析。方法：选取87例疑似视网膜疾病的病人，行OCT筛查。以临床诊断为金标准，分析OCT诊断确诊率、不同视网膜疾病检出率。结果：87例疑似视网膜疾病，经专家临床诊断确诊了70例，OCT诊断确诊率（77.01%）与临床诊断结果（80.46%）无显著差异（P>0.05）；OCT对不同视网膜疾病检出率与临床诊断结果无明显差别（P>0.05）。结论：OCT在视网膜疾病诊断中的应用效果明显，准确率高，医生可根据检验结果开展针对性治疗，对不同视网膜疾病检出具有临床价值。

【关键词】OCT；视网膜疾病；临床诊断

Application of OCT in the diagnosis of retinal diseases

Yuan Li-na

Huazhou District People’s Hospital， Weinan Shaanxi 714100， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of OCT in the diagnosis of retinal diseases.Methods：87 patients with suspected retinal diseases were screened by OCT.Taking clinical diagnosis as the gold standard， analyze the diagnosis rate of OCT diagnosis and the detection rate of different retinal diseases. Results：87 cases of suspected retinal diseases，70 cases were diagnosed by expert clinical diagnosis， OCT diagnosis rate （77.01%） and clinical diagnosis results （80.46%） were not significantly different（P>0.05）； OCT detection rate of different retinal diseases and clinical diagnosis results were no significant difference （P>0.05）. Conclusion：The application effect of OCT in the diagnosis of retinal diseases is obvious， and the accuracy rate is high. Doctors can carry out targeted treatment based on the test results， which has clinical value for the detection of different retinal diseases.

【Key？Words】OCT， Retinal diseases， Clinical diagnosis

視网膜是眼球的正常结构。眼球分为两部分：眼球壁和眼球内容物。眼球壁分为三层，其中最内层为视网膜，属于眼底结构。视网膜上有许多重要的眼器官，如视乳头、黄斑、视网膜血管（视网膜静脉、视网膜动脉）等[1]。视网膜疾病有很多种，比如视乳头炎和缺血性视乳头病。视网膜疾病包括视网膜脱离、视网膜血管疾病，如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜周围炎症，以及黄斑部疾病，如黄斑前膜、黄斑孔、老年黄斑变性、中心浆液性黄褐斑、黄斑新血管生成、糖尿病视网膜病变[2]。根据不同的疾病，散瞳后在裂隙灯下仔细检查眼底疾病的类型并进行相应的治疗。本研究对OCT在视网膜疾病诊断中的应用效果进行分析，总结如下。

1.1 一般资料

选取时间2018年1月起始到2020年12月，挑选87例疑似视网膜疾病的病人，其中男51例，女36例，年龄36岁～72岁，平均年龄（47.84±8.03）岁，已签同意书，符合伦理批准，所有患者已初步确定患有视网膜疾病，且排除其他严重的眼部疾病，精神状态正常，可进行正常沟通。

1.2 方法

OCT：术前对患者进行视力、裂隙灯以及眼底等常规检查，并使用进口OCT进行检查。参数设为：扫描光870nm，扫描速度40000A.scans/s，扫描长度12mm，分辨率10um，观察范围15度～30度，扫描深度为2mm。

1.3 观察指标

分析OCT诊断确诊率、不同视网膜疾病检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析OCT诊断确诊率

87例疑似视网膜疾病，经专家临床诊断确诊了70例，OCT诊断确诊率（77.01%）与专家临床诊断结果（80.46%）无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 不同视网膜疾病检出率

OCT对不同视网膜疾病检出率与临床诊断结果无明显差别（P>0.05），见表2。

光学相干层析成像（Optical Coherence Tomography，OCT）是上世纪90年代发展起来的一种新的光学成像方法。它可以测量背散射光的强度和相位，从而获得生物组织的微观结构信息[3]。OCT结合了共焦、弱相干、电光探测和扫描断层成像。它具有实时、快速、高灵敏度和高分辨率的优点，能够进行无创快速成像，在生物组织微结构和疾病诊断方面具有重要应用[4]。OCT的分辨率为1um～15um，比传统的超声成像数量级高1%～2%，可以在活体内实时检测到[5]。OCT系统体积小，制造成本低。在实验研究和临床应用中具有广阔的应用前景。OCT具有成像分辨率达到微米级、组织形态快速直观、无样品制备、无离子辐射等优点。基于弱相干光干涉仪的基本原理，对生物组织不同深度层次入射的弱相干光的反射或多个散射信号进行检测，通过扫描获得生物组织结构的截面图像[6]。OCT在眼底疾病的诊断和病情监测中越来越重要，逐渐成为眼底疾病诊断的金标准。视网膜水肿常见于视网膜静脉曲张、葡萄膜炎和白内障手术后[7]。病变会引起视网膜血管微循环异常，破坏血视网膜屏障，導致血管渗漏。分类：囊性水肿和弥漫性水肿常累及黄斑，视力明显受影响。OCT表现：黄斑中心凹视网膜囊状变性，囊内反射信号减弱，视网膜内表面隆起，黄斑区视网膜弥漫性增厚[8]。由于视网膜水肿增厚，视网膜外层信号受到影响，IS/OS和RPE层反射信号减弱。中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因：神经上皮与视网膜色素上皮分离。症状：视觉扭曲是常见症状。OCT表现：神经上皮隆起，下层液体为液体暗区，无反射信号，液体暗区可见斑片状中等或高反射信号。糖尿病视网膜病变主要是由于血糖控制不良，导致眼微循环失调。视网膜长时间缺血缺氧会导致老年黄斑变性，即通过OCT检查可以看到黄斑区水肿或老年黄斑变性，从而临床上可以诊断视网膜脱离[9-10]。视网膜神经上皮层和色素上皮层之间如果出现视网膜脱离，OCT检查结果显示可见黑洞。因此OCT在视网膜疾病鉴别诊断中起到重要作用。此次研究结果显示，87例疑似视网膜疾病，经专家临床诊断确诊了70例，OCT诊断确诊率（77.01%）与临床诊断结果（80.46%）无显著差异（P>0.05）；OCT对不同视网膜疾病检出率与临床诊断结果无明显差别（P>0.05）。

综上所述，OCT在视网膜疾病诊断中的应用效果明显，准确率高，医生可根据检验结果开展针对性治疗，对不同视网膜疾病检出具有临床价值。

参考文献

[1] 封东来，魏东，李芳，等.HRF，OCT早期检查及RBP4检测在糖尿病性视网膜病变中的诊断价值[J].空军医学杂志，2019，35（4）：347-349.

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