分析探讨老年糖尿病足坏疽患者的临床特征及其危险因素

韩志强

【摘 要】目的：分析探讨老年糖尿病足坏疽患者的临床特征及其危险因素。方法：把我们医院在2020年1月至12月期间收治的60例老年糖尿病足坏疽患者当成这个研究的对象，然后再把同一时期老年糖尿病未患足坏疽患者当成对照的一组，把这两组患者的餐后2h血糖含量、空腹血糖、舒张压与收缩压这些项目相比较，对在其中的原因进行一系列的讨论。结果：被观察的一组的各个指标都和对照组有特别大的不一样，例如糖化血红蛋白、空腹血糖这些指标，然后在Logistic回归分析下，总结出来的是，在老年糖尿病足坏疽患者的危险因素中，影响最大的就是年龄、糖化血红蛋白指标与糖尿病肾病这些原因。结论：对有老年糖尿病足坏疽患者来说，他们的年龄、糖化血红蛋白指标与糖尿病肾病并发症这些原因很有可能成为危险因素，在治疗过程中要密切监测相关指标，尽早预防发生，保证患者病情稳定，从而提高患者的生活质量，对糖尿病足坏疽患者具有重要诊断意义。

【关键词】老年糖尿病足；临床特征；危险因素

Analysis and clinical characteristics and risk factors of diabetic foot gangrene in the elderly

Han Zhiqiang

Yutian Hospital of traditional Chinese medicine， Tangshan， Hebei，Hebei Tangshan 064100， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical characteristics and risk factors of diabetic foot gangrene in the elderly.Methods：A total of 60 elderly diabetic foot gangrene patients dmitted in our hospital from January 2020 to December 2020 were taken as the subjects of this study. Then elderly diabetic who did not suffer from foot gangrene in the same period was used as a control group，we compared the postprandial 2H blood glucose levels， fasting blood glucose，diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups of patients. Results：All the indexes observed in the observation group were very different from those in the control group， such as glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose. Then， in the Logistic regression analysis， it was concluded that among the risk factors of elderly diabetic foot gangrene， the most influential factors were age， glycosylated hemoglobin index and diabetic nephropathy.Conclusion：For elderly diabetic foot gangrene patients， their age，glycosylated hemoglobin index and diabetic nephropathy complications are very likely to be the risk factors. During the treatment， we should closely monitor the relevant indicators， prevent the occurrence as early as possible， ensure the stability of patients’ condition，and improve the quality of life of patients. It has important diagnostic significance for diabetic foot gangrene patients.

【Key？Words】Elderly diabetic foot； Clinical features； Risk factors

根據相关类型的研究报告调查结果显示，在所有患老年糖尿病的患者中，有三分之二的患者患病类型都是属于二型糖尿病，患一型糖尿病的患者人数比较少，又根据患者患糖尿病的年龄与时间可将他们分成两部分，以六十岁为界限，六十岁以上的属于老年人糖尿病的患者。基底部病变常影响微循环异常，糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见症状，老年糖尿病足坏疽则是糖尿病下肢血管病症中的常见合并症之一，主要表现为足部感觉、足部缺血疼痛、行走困难、足部畸形、麻木等，分析老年糖尿病足坏疽的临床特点及其发病的危险因素对患者的病情具有重要作用，本次就老年糖尿病足坏疽患者的临床特征及其危险因素进行分析探讨，报告如下。

1.1 一般资料

本次研究选择我院2020年1月至12月期间接受治疗老年糖尿病足坏疽患者60例与同时期老年糖尿病未患足坏疽患者60例。有足坏疽的60例患者作为观察组，男性35例，女性25例，年龄64岁～75岁，平均年龄（72.35±2.39）岁；没有足坏疽的60例患者作为对照组，男性32例，女性28例，年龄60岁～73岁，平均年龄（66.35±2.39）岁。有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

把全部患者的资料都整体统计起来，以患者是否患有糖尿病足坏疽作为因变量，在单因素分析结果上进行非条件Logistic回归分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 单因素分析

观察组患者的收缩压高于对照组，发生糖尿病肾病等情况要比对照组高，（P<0.05），见表1。

2.2 多因素分析

老年糖尿病足坏疽患者的危险因素主要为患者的年龄等因素（P<0.05），见表2。

糖尿病是威胁世界健康的常见疾病。由于遗传因素和环境因素的相互作用，这些症状如胰岛素、多糖和排尿分泌的相对缺乏，糖尿病可导致下肢血管疾病，如果患者能够及时诊断和治疗，适当的康复方法将对运动功能产生积极影响，认知功能的恢复和日常护理的改变以预防并发症。糖尿病是目前所有疾病中最常見的疾病，而且发展迅速。随着全民步入小康社会时代的开启，老年糖尿病足坏疽的发病群体也在逐渐扩大[1]。

糖尿病足坏疽是糖尿病最严重的并发症之一，致残率高，发病率高，因为血管和微血管的病变会显著影响患者的生活，大大降低其生活质量。血栓切除术阻碍正常血流，导致变性和坏死。由于下肢感觉神经损伤，患者更容易发生足部损伤。此外，由于神经系统疾病，患者皮肤干燥。当血糖水平较高时，中性粒细胞的异常功能逐渐降低，导致巨噬细胞功能障碍和白细胞凋亡的控制。患者因创伤或高压而形成溃疡，并以越来越快的速度扩张[2-3]，该观点与杨红玉等[4]研究观点一致。对于老年糖尿病足坏疽的危险因素，在本次研究结果可以看出，空腹血糖、糖化血红蛋白等指标异常均会引起并发，尤其是糖化血红蛋白，可以直接反映出患者的血糖水平，如果血糖水平一直处于较高位置，则会导致患者局部血液灌注异常，发生不良症状。而年龄与并发症的发生是独立危险因素[5-6]。

综上所述，年龄、糖化血红蛋白指标与糖尿病肾病并发症是足坏疽发生的危险因素，在老年糖尿病患者治疗过程中应密切监测患者的年龄、糖化血红蛋白指标与糖尿病肾病并发症等相关指标，尽早预防足坏疽发生，保证患者病情稳定。

参考文献

[1] 王勇，马付坚，黄艳，等.有关糖尿病足的临床特点及重型糖尿病足危险因素分析[J].健康之友，2019，30（15）：28.

[2] 张丽娜，丁金芝.探究老年糖尿病足的临床特点及其危险因素分析[J].中国医药指南，2020，18（3）：102-103.

[3] 王新.老年糖尿病足坏疽患者的临床特征与危险因素研究[J].双足与保健，2019，28（20）：71-72.

[4] 杨红玉.糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析[J].牡丹江医学院学报，2019，40（6）：81-82，140.

[5] 王宁，杨博华，王刚，等.糖尿病足大截肢患者临床特征及危险因素的单中心回顾性分析[J].中华血管外科杂志，2020，5（4）：229-232.

[6] 高春艳，刘丽凤，王丽丽，等.糖尿病足坏疽截肢围手术期护理分析[J].家庭医药，2020（3）：194.