医养一体化养老院建筑设计分析

谢妍慧

摘要：健康中国理念规划提出以后，我国开始着手对养老体制进行改革，并设定了相应的目标，由国家计生委提出并由各地区的医养一体化单位开始试点和研究。所以在建筑设计层面，兼顾医疗功能和养老功能成为设计的目标，流线和功能设计上协调统一也成为重点，目的是让老年人在有地方养老的同时也能就医。

关键词：医养一体化;养老院;建筑设计

前言

面对人口老龄化和疫情防控问题，养老院的优化存在巨大潜力，疫情之下提供优质健康的养老服务以及进行养老院防疫设计是时代所需的。家庭化养老机构的设计不仅探寻了应对突发卫生事件的新养老模式，同时也慰藉目前国内的养老背景下该人群的心理健康，不仅符合国家政策，适应社会的需求，也符合当今时代发展趋势，符合可持续发展趋势。

1我国老年人人口现状

根据相关的数据分析，目前中国已经成为世界范围内人口老龄化最严重的国家。从数据的增长趋势来看，到2030年我国老人数量将达到4亿，我国未来人口老龄化问题会愈发严重。虽然如今国家对老年人养老的各种机构和社会制度予以重视，而且在社会范围内普及，老年人也能根据自身的需求选择不同的养老方式，但是很多养老机构对服务的定位都是日常起居，并没有建设完善的医疗配套体系，而且室内设计为宿舍样式，再加上前些年的计划生育制度，很多老年人独居家中，缺少人照顾，导致很多老年人的日常生活缺乏照料。所以，如今选择建设医养一体化模式的家庭式养老院已经是必然趋势。

2医养一体化模式下养老建筑设计要求

2.1选址要求

医养一体化模式下的养老机构建筑选址，需考虑建筑拥有多项功能单元，应选择面积较平整的地块。其中，自然环境良好和交通便捷是首要因素，自然环境应当满足有充足的日照及采光，周围的绿植环境良好，周围有开阔的视野以及拥有一定的景观。周边的交通应该尽可能的便捷，可满足周边的机构与康健中心建立合作，交通发达便捷也会大大地提高医疗急救和运输的方便性。

2.2功能配置要求

对于医养一体化模式下养老机构的功能配置方面，不仅要满足患者的诊治与康复需求，还需满足老年人的日常生活起居、医疗康健和公共娱乐活动。医养一体化模式下不同的养老建筑侧重点各不相同，无论是侧重养老还是公共活动，都要为老年人提供各方面的需求，其整体功能用房可分成为老人医养用房、行政办公用房和附属功能用房。

2.3功能空间要求

医养一体化模式下养老建筑空间主要分为四类，生活起居空间、医疗康健空间、公共活动空间和后勤管理空间。（1）生活起居空间与老人平时的起居休憩息息相关，需要为其提供居住、照顾、护理和监护的功能空间，被称为“养护单元”。（2）医疗康健空间与老人的疾病预防与治疗和康复与保健有着密切关系，需要满足平时的疾病诊治和术后的康复与保健训练的需要。医养一体化模式下养老机构建筑中，保健空间更为系统，设施更需要齐全，自成体系，被称为“医疗单元”。（3）公共活动空间是医养一体化模式下养老机构中比较公共的空间，满足人群日常的交流和娱乐需求。公共活动空间内会穿插着病人、医护人员、后勤人员和探访者的各类使用者，是建筑的整体的服务流线，贯穿着建筑整个服务体系。（4）后勤管理空间与建筑内的工作人员密切相关，为医养结合模式下养老机构提供日常所需的物资保障、病人衣物清洁和设施的修理维护的服务，是建筑中不可或缺的一部分。

2.4分区管理要求

养老和医疗既要有机结合，又需要分开管理，老年人类型主要有以下幾种类型：自理老人、介助老人、介护老人、失能老人、失智症老人等。（1）自理老人：生活行为完全自理，不依赖他人帮助的老年人。（2）介助老人：生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅升降设备等帮助的老年人。（3）介护老人：生活行为依赖他人护理的老年人。（4）失能老人：至少有一项日常生活自理活动（一般包括吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、上下床和室内走动这六项）不能自己独立完成的老年人。按日常生活自理能力的丧失度，可分为轻度、中度和重度失能三种类型。（5）失智症老人：因脑部受伤或疾病导致的渐进性认知功能退化，包括注意力、记忆力、语言能力和解题能力等的退化，严重时无法分辨人、事、时、地、物的老人。以上五种不同类型的老年人需求不同，活动范围不同，所以医养建筑结合时应保持各自相对独立，医疗部分可服务于养老，也同时服务于社会，实现最大化社会价值

3工程实例分析

3.1工程概况

以某养老院为例，项目包括医疗中心、养老中心及裙楼，地下共3层，建筑高度39.9m;地上建筑面积26413.12㎡，地下建筑面积18353.43㎡，总建筑面积：44767㎡，属于一类高层公共建筑。

3.2总平面布置

（1）功能分区城市康养项目分为医疗中心、综合服务中心与养老中心三大板块，三大板块既相对独立、又有机结合。用地形状南宽北窄，整体平面呈Z字形布局。医疗综合服务中心板块由医疗中心（塔楼）、裙楼构成，位于用地靠北侧，靠近主要道路枫桥湖路，建筑朝向西侧道路设置门诊主要出入口，朝向北侧道路设置急诊及发热门诊主要出入口。养老中心板块位于南侧，采光通风效果较好，建筑朝向中间广场开设健康养老主入口，为一类高层公共建筑。

（2）建筑布局结合设计要求与景观规划，将本案与周边环境结合起来作为一个整体统一设计。主要建筑朝向为南北向，整体布局符合场地形状，使土地利用率提高，结构布置更为经济。

（3）开放空间系统地块中东部由建筑围合成中心绿化休闲场所，与南侧绿化用地有机结合，成为项目与城市融合的节点。裙楼顶部设空中花园，作为供患者康复活动的专用绿地。

3.3建筑设计

（1）平面设计

医疗中心：首层主入口朝南西侧，在南侧设次入口及急诊、发热门诊入口。医疗中心板块共9527m2，共192床，包括门诊部、医技科、康复中心、住院部、血透中心、手术室和医疗设备用房。整栋楼设有洁净电梯，污物电梯，医护人员电梯，及病患电梯，人流物流垂直交通清晰。每层靠近楼梯间处设置一间避难间。

养老中心板块：养老中心板块共12970m2，三至十一层均为养老公寓，共96间，主要功能包括养老公寓及膳食中心、亲情房间、活动室、护士站、急救室等功能，根据不同类型的老年设单床间及双床间，每间卧室均设无障碍卫生间、阳台。每层靠近楼梯间处均设置一间避难间。利用地形高差在负一层与一层间设夹层，为员工餐厅、厨房及景观小品、养老中心和医疗中心均可通过电梯或无障碍楼梯到达，夹层上部覆土后种植绿化，设建筑小品、水系、节点景观等，成为日常活动的重要组成部分。

综合服务中心板块：综合服务中心板块共3120m2，位于养老中心与医疗中心板块之间的裙楼首层主入口设在西侧，主要功能为日间照料中心。顶部设空中花园，作为供患者康复活动的专用绿地。

地下室：地下室共三层，18353.43m2，停车位377辆（含12个无障碍停车位，充电桩数量80个车位）。

无障碍措施：医养建筑根据服务人群特点，主要服务于老人和病患，无障碍需求无处不在，本案例结合需求及实际情况，从入口、楼梯、卫生间、电梯、走道、房间、餐厅、活动空间等部分均做无障碍措施，真正实现无障碍。

结束语

综上所述，医养一体化模式的提出，实现了养老机构和医疗建筑的有机结合，满足老年人日常生活与突发疾病紧急救助、康复治疗等方面的需求。医养一体化模式下养老建筑设计，必须科学进行选址与布局设计，明确功能空间，真正做到“医疗”与“养老”相结合的建筑。

参考文献：

[1]魏东彤.基于适老化理念的养老建筑空间设计[J].城市建筑，2019，16（26）.

[2]任超波.基于医养理念下的社区养老建筑空间设计研究[D].大连：大连理工大学，2019.