颅脑损伤患者康复期的中西医结合治疗

廖勇利

颅脑损伤主要是指头颅与脑部受外力作用而造成的损伤，在人们日常生活中，交通事故、跌倒、坠落、火器伤等均易引发颅脑损伤，该病可单处存在，也可与其他损伤共同存在，该病患者会产生头痛、意识障碍、呕吐等症状，该病对患者身体健康及生命安全影响较为严重。从治疗的层面而言，患者需要依据病情的严重程度采取相应的治疗方式，在临床治疗中，该病主要遵循长期、早期、积极、理性、个体化等治疗原则。

一、颅脑损伤类型有哪些？

依据损伤方式分类，颅脑损伤可分为开放性损伤与闭合性损伤。闭合性损伤指脑组织与外界不相通，颅骨、头皮与硬脑膜的任何一层均完好;开放性损伤指外界与脑组织相通，颅骨、头皮、硬脑膜三层均遭受损伤。依据病情严重程度分类，颅脑损伤可分为轻度、中度、重度三个等级，其主要是患者睁眼反应、运动反应与言语反应三项指标进行评价。依据损伤部位分类，颅脑损伤可分为两种类型，分别为弥漫性脑损伤与局部性脑损伤。除此之外，也可按照损伤性质进行分类，颅脑损伤可分为脑挫伤、脑震荡、脑裂伤、颅内血肿。

二、什么原因引发的颅脑损伤？

颅脑损伤通常占据全身损伤的15%-20%左右。一般情况下，颅脑损伤通常会与身体其他部分的损伤共同存在，该病易造成患者死亡、残疾。从以往研究发现，颅脑损伤多发生于交通事故、矿难、意外事故、自然灾害及各种器具砸击头部等事件中。从病因的角度分析，颅脑损伤的病因大体可分为两类，分别为直接损伤与间接损伤，直接损伤主要是指暴力直接作用于头部造成损伤，而间接损伤主要是指暴力的作用部位在身体的其他部分，但经传导作用造成头部损伤。

三、颅脑损伤中西医结合治疗

（一）西医治疗

1.药物治疗：①抗惊厥、抗癫痫药物：地西泮注射液：此药多用于抗惊厥、抗癫痫等治疗中;丙戊酸钠：此药多用于脑肿瘤、脑外伤等患者的抗癫痫治疗中，但此药易产生肝肾功能异常等不良反应;苯巴比妥钠：此药多用于抗癫痫、抗惊厥治疗中，但易产生眩晕、嗜睡等不良反应。②脱水剂：甘油果糖氯化钠：适用于脑肿瘤、脑外伤等产生脑水肿、急慢性颅内压升高等疾病，不良反应发生风险较低，偶尔会产生缓则皮疹、瘙痒、恶心等不良反应;甘露醇：多用于治疗颅内压高、脑水肿的患者，此药可降低颅内压，预防脑疝，但存在引发电解质紊乱、血栓性静脉炎等不良反应的风险;呋塞米：多用于高血压危象、水肿性疾病等患者治疗中，存在引发水电解质紊乱的风险。③降血压类药物：乌拉地尔注射液：多用于顽固性高血压、高血压危象等患者治疗中;硝普纳：多用于高血压危象、高血压急症、高血压脑病等患者治疗中，易引发肌肉抽搐、低血压等不良反应。④其他药物：促进脑功能恢复类药物，如奥拉西坦、醒脑静等;防治应激性溃疡类药物，如西米替丁、奥美拉唑;改善微循环、补充血容量类药物，如人血白蛋白、复方右旋糖酐等。

2.手术治疗：包含开颅血肿清创术、开大骨瓣减压术、颅骨缺损修补术、凹陷性骨折整复术等。

（二）中医治疗

（1）辨证论治：①痰浊上蒙证：以化痰降逆、健脾燥湿为主，可用半夏白术天麻汤加减治疗，方组为白术、半夏、甘草、茯苓、天麻、大枣、橘红、生姜等。②淤阻脑络证：以通窍活络、祛淤生新为主，可用通窍活血汤加减治疗，方组为红花、赤芍、丹参、川芎、牛膝、桃仁、玄参等。③心脾两虚证：以调畅气机、健脾养心为主，可用归脾汤加减治疗，方组为龙眼肉、白术、木香、黄芪、炙甘草、茯神、酸枣仁、人参等。④肝阳上扰证：以滋阴潜阳、镇肝熄风为主吗，可用天麻钩藤饮加减治疗，方组为生石决明、天麻、黄芪、钩藤、山栀子、川牛膝、夏枯草等。⑤痰热内阻证：以通络止痛、清热化痰为主，可用黄连温胆汤加减治疗，方组为法夏、川连、甘草、枳实、竹茹、茯苓、生姜等。⑥肾精不足证：以充养脑髓、补益肾精为主，可用大补阴丸加减治疗，方组为龟板、熟地黄、猪脊髓、知母等。

（2）体针疗法：主穴（三阴交、水沟、百会、内关、厉兑）、配穴（外关、水沟、足三里、环跳、解溪、曲池、涌泉），操作方法如下，自水沟穴起，向鼻中隔两侧斜刺0.5寸，强刺激手法，以眼球湿润、双目盈泪为宜，直刺内关穴1寸-1.5寸，百会穴沿头皮向前刺0.5寸-1寸，三阴交穴向胫骨后缘斜刺1寸-1.5寸，直刺厲兑穴0.5寸。

结论

颅脑损伤患者往往病情危重，所以需及时到医院依据医生诊断接受相应治疗，从而改善患者预后。但是在日常生活中人们要做好相关防护工作，尽量避免颅脑损伤的发生，如骑摩托车时那必须要佩戴头盔，并要控制好车速，开车时系好安全带，工地施工人员戴好安全帽等。