尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床效果分析

何忠

【摘要】目的：研究尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的作用。方法：急性心肌梗死病人取样61例，中心随机系统分组，入院时间2019年08月至2021年09月，每组32例观察样本，行尿激酶溶栓治疗（对照组）和瑞替普酶溶栓治疗（观察组），观察炎性因子水平变化，对比冠脉再通成功率、纤溶指标。结果：治疗后，观察组PAI-1、t-PA、PLG、肿瘤坏死因子-α、白细介素-6、C反应蛋白比对照组低，治疗12h，观察组冠脉再通成功率比对照组高，有统计学意义。结论：瑞替普酶可改善急性心肌梗死病人纤溶指标，提升冠脉再通成功率，降低炎性因子水平，具有确切疗效，值得应用。

【关键词】临床效果;急性心肌梗死;治疗效果

急性心肌梗死以预后差、进展快、起病急为主要特点，属于严重心血管危重症，需及时接受溶栓治疗开通梗死血管，挽救濒死、缺血心肌，改善患者预后，本次研究取我院2019年08月至2021年09月接诊的61例急性心肌梗死患者溶栓治疗资料，对比研究了尿激酶，瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

取61例实验样本，对照组发病至溶栓时间2～7h，平均（4.95±1.30）h，最高76岁，最低51岁，平均（62.47±8.39）岁，男女分布16：16，观察组发病至溶栓时间2～7h，平均（4.93±1.29）h，最高77岁，最低51岁，平均（62.83±8.17）岁，男女分布15：14，P>0.05。排除标准：（1）有脑出血史;（2）颅内肿瘤;（3）高度怀疑存在夹层动脉瘤;（4）外科大手术史、两周内活动性出血者。入组指标：心肌酶学指标浓度、血清肌钙蛋白 I 明显升高，签署知情同意书，胸痛半小时以上的急性心肌梗死患者。

1.2方法

入组心肌梗死患者均接受镇静镇痛、建立静脉通路、心电监护吸氧治疗，在此基础上，指导患者口服300mg波立维，嚼服300mg阿司匹林，给予对照组尿激酶溶栓，用法用量：100mL5%葡萄糖+150万U尿激酶30分钟内静滴完毕，国药准字H12020492，药品规格：10万U，厂家名称：天津生物化学制药有限公司。给予观察组瑞替普酶溶栓，先静注10MU，并在30分钟再次静注相同剂量，国药准字S20030095，药品规格：500万U/瓶，厂家名称：爱德药业（北京）有限公司。

1.3观察指标

（1）抽取静脉血，检测记录PAI-1、t-PA、PLG等 纤溶指标。（2）检测记录肿炎性因子指标。（3）冠脉再通成功：①CK前移至16 h，②心电图 ST 段抬高降幅50%以上;③胸痛症状缓解，或症状消失。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1纤溶指标

溶栓后，观察组PAI-1、t-PA 、PLG水平比对照组低，P<0.05。

2.2炎性因子水平

治疗后，观察组炎性因子水平更低，P<0.05。

2.3冠脉再通成功率

治疗12h，对照组84.38%（27/32）冠脉再通成功率，比100%（29/29）的观察组高，X2=4.936，P=0.026。

3.讨论

急性心肌梗死可严重威胁患者生命安全，诱发心搏骤停、休克、心力衰竭等症状，因此，需实施及时有效的溶栓治疗措施挽救患者生命，临床研究证明，瑞替普酶具有理想的冠脉再通效果，可改善患者纤溶指标，提升治疗效果。

本次研究显示：观察组治疗后PAI-1、t-PA 、PLG、肿瘤坏死因子-α、白细介素-6、C 反应蛋白水平皆低于对照组，冠脉再通成功率高于对照组，有统计学意义，总结原理：尿激酶虽可加快降解纤维蛋白凝块，抑制血小板聚集，具有良好溶栓效果，但具有较大出血风险，瑞替普酶则可弥补上述不足，属于第三代溶栓药物，具有更长血浆半衰期和更强纤维蛋白选择性，可选择性激活纤溶酶原，促进血管供血恢复，缓解患者心肌缺血症状，提升冠脉再通成功率。

综上所述，瑞替普酶可改善急性心肌梗死病人纤溶指标，提升冠脉再通成功率，降低炎性因子水平，具有确切疗效，值得推广。

参考文献

[1]孙颖莉，陈妮，王改.瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及对患者纤溶指标的影响[J].海南医学，2020，31（23）：3021-3024.

[2]王炳艳.瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及6 h、12 h内冠状动脉再通成功率的对比研究[J].中国医药指南，2019，17（17）：30-31.