优质产前健康教育对产妇健康的影响

唐红红 唐尹勤

【摘要】目的 探析优质产前健康教育对产妇健康知识掌握、分娩方式以及应激指标（主要为焦虑、抑郁及疼痛等指标）的影响，提出科学性的干预措施，维护母婴健康。方法 选取2021年1月至 2021年11月桂林市妇幼保健院收治的200例产妇为研究对象，分设研究组和对照组，各100例。对照组实施产科常规护理，研究组采取常规护理基础上加强产前健康教育，对比分析两组产妇健康知识掌握情况、分娩情况、应激指标等。结果 观察组产妇的健康知识掌握率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）;观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;干预前，两组HAMA、NRS及HAMD评分经SPSS16.0软件系统分析与干预前比较无显著差异（P>0.05）;干预后，两组HAMA、NRS及HAMD评分均得以下降，且观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。结论 在产妇教育中采用优质产前健康教育路径，一定程度上能明显提高产妇健康知识掌握程度，提高自然分娩率，缓解产妇的焦虑及抑郁情绪，有助于缓解其疼痛，值得临床推广。

【关键词】产前健康教育;产妇;分娩方式

分娩是每个产妇都要经历的一个生理过程，但多数产妇因难以忍受自然分娩疼痛及孕期知识的缺乏，使得行阴道助产、剖宫产的人数不断增加，能严重影响新生儿和产妇自身健康。减少分娩期并发症，改善母婴结局，是产科一直以来关注的课题。健康教育是产科整体护理实践中最重要的环节之一，是贯穿于围生期整个过程中不可或缺的有效干预方式。一定程度上可使产妇了解分娩过程，减轻产前焦虑与恐惧，提高产妇自我保健能力。研究显示，科学、系统的产前健康教育能改善产妇分娩方式的选择，提高自然分娩率，缩短产程，改善产妇的不良心理情绪及疼痛程度，改善分娩结局。本研究选取2021年1月至 2021年11月桂林市妇幼保健院收治的200例产妇为研究对象，探讨优质产前健康教育对产妇健康知识掌握与分娩方式的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1资料 选取2021年1月至 2021年11月桂林市妇幼保健院收治的200例产妇为研究对象，采用抽签法分为研究组和对照组。研究组：年龄25-35岁，平均年龄（28.42±2.08）岁;体重60-75kg，平均体重（69.83±1.85）kg;孕周36-40周，平均孕周（37.95±1.39）周。对照组：年龄25-35岁，平均年龄（28.12±2.16）岁;体重68-78kg，平均体重（69.82±1.29）kg;孕周37-40周，平均孕周（38.89±1.36）周。

1.2选取标准 纳入标准：（1）盆骨对称、足月妊娠;（2）无传染性疾病及妊娠合并症;（3）无精神障碍性疾病;（4）无阴道分娩禁忌证。排除标准：（1）伴有妊娠合并症;（2）胎膜早破;（3）依从性不高，不配合研究;（4）存在凝血功能异常者存在 ;（5）存在严重心血管疾病者和严重躯体疾病者;（6）妊娠合并感染性疾病者。两组一般资料无统计学差异（ P>0.05）。

1.3方法 對照组：常规健康护理措施，产妇仅在入院产检时对其进行健康知识教育，采用单一的口头宣教方式，告知其分娩流程，提醒其分娩前的注意事项，指导其适当运动，调节饮食，对其进行心理指导，使其心情得以放松，引导产妇顺利实施分娩，密切监视其生命体征的变化及产程情况。

研究组：在常规健康护理措施基础上实施健康教育路径，具体方法为：（1）收集资料：设计调查表，收集产妇基本信息如姓名、年龄、孕周、孕次、末次月经等;（2）发放健康知识宣传手册的方式，向其进行健康知识宣教，主要向其讲解妊娠分娩带来的生理变化，对其进行饮食指导，合理搭配膳食，均衡饮食。保持适当运动，餐后可进行半小时有氧运动等。向产妇详细讲解分娩知识，进行自然分娩的模拟训练，使其掌握自然分娩的方法，明确其优势，使其明白剖宫产的适应症及远期并发症，鼓励产妇选择自然分娩方式。向产妇介绍各个时期胎动的特征，告知产妇如何监测胎动，掌握其胎动规律，教会其观察肢体浮肿情况，使其了解孕期产检的项目及重要性，并积极配合，做好不同阶段的产科检查。了解产妇不同时期的心理状态，针对其负面情绪，及时进行干预指导，给予产妇鼓励，使其增强分娩的信心，指导家属多陪伴产妇，给予其温暖，使其恐惧及不安情绪得以缓解;（3）采用多元化授课与传统授课方式相结合形式开展产前健康教育培训：每次开课前，向产妇讲解开课的时间、地点及主题，通过短信形式发送到产妇手机，根据人数设定课程，采取网络视频、模拟相应氛围与场景、参观、音乐等互动式教学，指导产妇正确的呼吸、用力方式、分娩配合要点、母乳喂养技巧、母婴营养等方面的内容，充分发挥孕妇及家属的主观能动性，在模拟场景中轻松、愉快地掌握各种知识，为其自我管理、新生儿护理奠定了良好的基础。为提高授课知识接受效果，每次授课时间为不超过30分钟。

1.4观察指标 （1）健康知识掌握情况：制定健康知识调查问卷，主要对分娩知识、自我保健知及分娩技能等3方面进行评估，总分100分，90分以上为优，80-89分为良，70-79分为中，70分以下为差;（2）分娩情况及产后出血发生情况;（3）应激指标，主要为焦虑、抑郁及疼痛等指标。疼痛：采用数字评分量表（NRS），数字0-10对应的疼痛评分为：0-10分，分为无痛（0分）、轻度（1-3分）、中度（4-7分）及重度（8-10分），分数越高，产妇的疼痛感越强烈。焦虑：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）加以评估：共14个项目，分别为“无（0分）”、“轻度（1分）”、“中度（2分）”、“中度（3分）”、“重度（4分）”、“极重度（5分）”，分数高于29分的产妇，表示焦虑情绪严重;总分在21-29分，表示明显存在焦虑情绪;总分14-20分，表示肯定存在焦虑情绪;总分在7-13分，表示可能焦虑情绪;7分以下，表示无焦虑情绪。抑郁：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）加以评估，共24个项目，采用1-5级进行评定，分别为“无（0分）”、“轻度（1分）”、“中度（2分）”、“重度（3分）”、“极重度（4分）”，总分<8分正常，总分8-20分，可能存在抑郁症，20-35分，肯定存在抑郁症，35分以上，严重抑郁症。

1.5统计学方法 采用 SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（ χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行x2检验 ，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇健康知识掌握情况 研究组产妇的分娩知识、自我保健知识、分娩技能等相关知识的掌握率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组产妇分娩情况 观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3对比两组产妇干预前后应激状态评分结果 干预前，两组NRS、HAMA及HAMD評分经SPSS16.0软件系统分析与干预前无显著差异（P>0.05）;干预后，两组NRS、HAMA及HAMD评分均得以下降，且研究组下降幅度显著大于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

近年来，剖宫产已成为快速结束产程、抢救产妇及胎儿紧急情况的常规手术方式，这在一定程度上使得我国的剖宫产率持续升高，但剖宫产会影响婴儿本体觉、本位觉。选择剖宫产的孕妇多数认为剖宫产可免收宫缩疼痛，缩短产程，疼痛小。可见，产妇对分娩方式的认识不足，尤其是初产妇，其缺乏分娩经验及医学常识，再加上对陌生环境的恐惧感，对疼痛的害怕，对胎儿情况的担忧，使其易出现各种不良的心理情绪。负面情绪会增加产妇的心理应激反应，使得剖宫产发生率增加，导致产妇神经内分泌发生改变，使得产妇血压及心率波动起伏大，诱导胎儿出现缺血缺氧的情况，进而引发不良的分娩结局。本研究结果显示，研究组产妇的分娩知识、自我保健知识、分娩技能等相关知识掌握率显著高于对照组;研究组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率、阴道助产率均低于对照组，表明对产妇开展产前健康教育可提高产妇健康知识掌握程度，提高自然分娩率。面授理论指导将宣教知识高度集成化，内容相对详尽、全面，具有实时性，可根据孕产妇时机情况予以实施指导。健康教育属于新型医疗服务模式，是护理干预的重要组成部分，目的在于改善产妇的认知管理，使其学习行为及自理能力得以提高。临床研究得知，健康教育运用到孕产妇中，能对其进行饮食及营养分配，提高产妇对分娩知识的了解，使其能更好配合护理人员，促使分娩顺利实施，进而降低分娩风险。

综上所述，针对孕产妇，实行优质产前健康教育能提高产妇健康知识掌握程度，提高自然分娩率，缓解产妇的焦虑及抑郁情绪，有助于缓解其疼痛值得临床全方位推广。

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作者简介：唐红红，女，主管护师，主要从事护理工作。