新医改下如何做好乡镇卫生院的经济管理研究

杜言涛

摘 要：乡镇卫生院的发展中，经济管理作为主要内容之一，要立足于卫生院的实际情况，在客观经济规律的要求下，系统的管理经济活动，优化资源，应用、整合资源，调动资源，节约成本投入，为乡镇卫生院的经济发展夯实基础，提高医疗水平、服务水平。本文对乡镇卫生院经济管理的特点进行了探讨，分析了新醫改下做好乡镇卫生院经济管理的有效策略。

关键词：新医改;乡镇;卫生院;经济管理

乡镇卫生院发展中以经济发展的客观规律为原则展开经济管理活动，对乡镇卫生院进行综合化的管理，保证卫生院各环节的高效运行。为了提高卫生服务效果，获取更高的经济效益，应加强对物资安全的保障，维护卫生院的财产安全，落实财务预算、财务监督，推动乡镇卫生院的现代化建设与发展。

一、乡镇卫生院经济管理的特点

乡镇卫生院是社会公益事业机构，不需要向国家缴纳税务，也不需要承担社会积累任务，但是乡镇卫生院的发展必须要充分考虑自身的建设，外界资金的积累和支持力度有限，因此在政府推行和实施的各项政策下，卫生院的经济管理活动要结合卫生院的实际情况，明确认识到国家、集体和个人之间的关系，掌握利益要点，制定有效可行的经济管理计划，将社会主义存在的优越性充分的体现出来。通过价值形式，将卫生院的财力资源获取情况、占用情况反映出来，合理分配劳动资源，对乡镇卫生院经济管理过程中的各种经济关系正确处理，落实财务预算、货币资金管理目标。在财务分析和监督检查工作中，加强对财务成果的管理，保证乡镇卫生院财务效益的最大化。

乡镇卫生院的经济管理有着技术要求高、涉及范围广的特点，因为财务专业本身就是一项工作性强、技术性高的工作，涉及到严密的核算手续，在设置财务工作时，应该以简单化为原则落实工作目标，根据医院会计制度和医院财务管理办法的规定，需要结合乡镇卫生院经济情况，充分的了解和掌握卫生院的各项经济活动状况，制定出合理的发展计划，推动乡镇卫生院更好的发展，拓展乡镇卫生院未来的发展空间。这对乡镇卫生院经济管理的工作人员提出了较高的技术性要求，人员要掌握各项制度标准，加强对卫生院经济情况的全方位了解和掌握。乡镇卫生院的经济管理活动涉及到广泛的范围，这是乡镇卫生院财务活动的一大特点，开展经济活动的过程中，乡镇卫生院需要将政府和卫生院之间的关系理清，以最大化乡镇卫生院的设计效益为原则，围绕着医疗、保健、预防等工作核心，强化理论依据基础，立足于卫生院自身的实际情况，保证卫生院各项工作的平稳运行和高效开展，积极适应社会发展的需求，与时俱进，提高新医改下的乡镇卫生院经济管理水平和发展效益。

二、新医改下做好乡镇卫生院经济管理的有效策略

（一）制定基本药物目录

在新医改的落实中，乡镇卫生院作为基层医疗机构受到了一定程度的约束，可以使用的药品数量、类别等均出现了明显的减少，导致病患在用药需求方面受到了制约，特别是有些患者使用的药物是长期类的药物，在目录中的药品并不适合患者使用，目录中缺少部分患者急需的药品和信任的药品。因此新医改政策下，要将乡镇卫生院的经济管理工作目标落实，必须要从基本药物目录着手，定期的制定基本药物目录，修改已经存在的基本药品目录，定期分析各地基本药物的使用情况和患者对药物的需求情况，适时的修改药品目录，以群众用药的需求为准则，对药物的数量、品种进行合理调整。在招标采购环节，要针对基本药物稀缺以及厂家生产不足、配送不及时等问题进行积极改进，合理选择配送合作企业，保证基层医疗机构的药品使用得到保障，强化乡村卫生院的经济管理有效性，提高乡镇卫生院的医疗水平。

（二）创新经济管理方法

经济管理方法直接决定了新医改下乡镇卫生院经济管理活动水平和效率，在经济管理方法方面有必要进行更进一步的革新和优化，结合乡镇卫生院的实际发展现状、发展规模，考虑到多方面的因素，例如业务发展、规模等，由乡镇卫生院的领导层人员统一规划和指导，有计划、有针对性地落实财务工作。对乡镇卫生院财务工作展开循环程序的管理，提高经济管理方法的有效性，将乡镇卫生院自身的经营管理特点充分利用起来，建立起完善的经济管理体系，在国家财政部门、物价部门的监督和指导下展开相关活动。对资金使用情况以及预算执行情况，应准确的报告，制定乡镇卫生院未来的发展决策，根据国家的制度和相关规范，保证组织收入的合理性，提高资金的利用效率，节约资金投入，充分的发挥出资金的应用优势，立足于实际的乡镇卫生院运行情况、发展情况，加强对医院业务活动规律的把握，充分考虑乡镇卫生院的自身特点，对乡镇卫生院财务开支合理组织，遵循经济规律，对国家、集体、个人的利益要正确处理，为各项经济管理活动夯实基础。工作人员在优化乡镇卫生院经济管理的方式方法时，发挥着主要的核心作用，工作人员应不断提升自我，强化责任意识、职能意识，在财务公开政策下，以公平、透明为原则，公开财务，形成乡镇卫生院工作人员相互监督、相互推进的良好发展态势，共同的参与的乡镇卫生院的经济管理活动中。调动起员工的工作积极性和主动性，强化人员的竞争意识、责任意识，为乡镇卫生院的全面发展夯实基础，提高医疗服务水平，满足民众的医疗需要。

（三）强化内外部监督

建立起科学、完善的内外部监督体系，是保证乡镇卫生院顺利有序开展经济管理工作的关键，乡镇卫生院要改变经济管理混乱的模式，建立起完善的内部控制机制，落实有效的监督管理工作，完善监督体系。首先要在经济管理的规划方面，建立起全面化、合理的规划方案，强调精细化的内部经济管理目标，要在内部管理中落实责任制，将经济审查工作实施到实际，提高对经济管理的监督水平和监督效率。乡镇卫生院的管理层人员要明确经济效益的指标，以此为依据进行经济效益的考核评估活动，合理利用卫生院有限的资金资源，避免发生资金浪费等情况，政府部门要针对乡镇卫生院的经济管理活动落实监督措施，督查乡镇卫生院的经济管理运行情况、资金情况，实现科学、有效的外部监督工作目标。将内部监督和外部监督相结合，建立起完善科学的内外部监督体系，为乡镇卫生院的经济管理工作顺利、高效展开提供切实的保障，发挥出内外部监督的优势，落实乡镇卫生院经济管理监督的最终目标。

（四）加强制度宣传

新医改下乡镇卫生院的经济管理活动要结合新医改的制度宣传工作展开，新医改制度是一项新兴事物，医疗机构在认识新医改制度的过程中，要循序渐进地树立起正确的认知观念，在医疗服务中，加强对新医改政策的大力宣传和推广，促使医疗机构将陈旧的思想观念突破，逐步的加入到对新医改要求的适应中来，提高医疗机构工作人员的工作水平和积极性。在新医改制度的宣传中，要求乡镇卫生院的工作人员端正自身的医疗行为，在多样化的宣传方式下，加大政策的宣传力度，提高政策的宣传效果，并且向民众普及看病知识、医疗知识，使人们树立起对新医改政策的明确认知，信任新医改制度。改变对医疗观念的错误看法，病患的依从性不断提高，更好的促进乡镇卫生院各项活动的顺利展开，强化乡镇卫生院的经济管理效率，在制度宣传和推进中，紧跟新医改的发展脚步，推动乡镇卫生院的长足发展。

（五）发挥政府财政的主体作用

政府财政在新医改执行以来，要积极的发挥出自身优势，加大政府财政投入力度，为乡镇卫生院的经济管理活动提供支持和保障，新医改的推行和实施以来，群众看病、看病贵的问题得到了极大的缓解，但是对于乡镇卫生院的经济和服务产生了不可忽视的影响。乡镇卫生院作为医疗机构，是农村卫生服务网络中的主体，结合农村居民的基本医疗服务、保健、预防需求展开各项工作，体现了乡镇卫生院的社会公益性属性，在乡镇卫生院的成本改革中，必须要借助政府的力量，在政府的帮助和支持下，提高乡镇卫生院的发展效益。政府要加大财政投入力度，协助乡镇卫生院更好的实现协调发展，转变赤字经营的现状，落实补助措施，将各项优惠政策、补贴政策执行到实际，促使乡镇卫生院更加健康、稳健的发展。例如，绩效工资的标准低，难以将医疗服务的价值充分展现出来，政府应立足于实际，加大对医疗人员收入情况的改善，以提高乡镇卫生院医疗服务水平为最终的目标，结合人员编排、人员服务数量、医疗品质、乡镇卫生院服务项目等，在乡镇卫生院医务人员的工资补助、绩效方面加大支持力度，防止出现政府财政投入不足、乡镇卫生院向患者转移成本的情况，最大限度改善民众看病难、看病贵的问题，提高乡镇卫生院的服务水平、医疗水平，强化经济管理的有效性。

（六）提高医疗服务水平

乡镇卫生院的经济管理活动实践中要结合新医改的发展形势，提高乡镇卫生院的服务水平，落实扶持政策，乡镇卫生院应将多种形式的激励政策相互结合，在合作制度下，提高经济利益，例如创建起合作制度，激励乡镇卫生院参与到大医院扶持、组建集团、托管等形式的发展实践中，展开与民营医疗机构之间的股份制合作。对乡镇卫生院和上级医院的人才、技术，要建立起合作交流的完善机制，促进人才和技术之间的互通共享，提高特色专科服务水平、服务能力，为乡镇卫生院的发展强化竞争力。另外，乡镇卫生院应将相应的政策落实到实际，结合特色专科药品以及上级医疗机构向下转诊的康复患者所需药品，适当的将药物目录更改，更进一步完善双向转诊制度，加强对区域内医疗卫生资源的充分利用，完善医疗服务的模式，结合基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动等多种医疗服务模式，促进乡镇卫生院服务能力、运转能力的提高，强化服务效率，高效、便捷地为农村民众提供医疗服务，保证医疗服务模式的有序、安全运行，提高乡镇卫生院的经济管理水平和管理成效。

三、结论

综上所述，乡镇卫生院的经济管理活动是决定乡镇卫生院发展的重要因素，鄉镇卫生院需要加大对经济管理的关注力度，重视医院财务工作的落实，真正将财务预算管理、资金管理等工作结合在一起，提高乡镇卫生院的经济管理水平，适应新医改的发展脚步，与时俱进，为乡镇卫生院的发展夯实基础。

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