胃镜序贯治疗和5%碳酸氢钠溶液用于胃石症患者治疗中的临床效果

沈阳二四五医院消化内科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研究胃镜序贯治疗和5%碳酸氢钠溶液用于胃石症患者治疗中的临床效果。方法：选取本院70例胃石症患者开展研究，样本纳入时间为2019年2月～2020年1月，随机分为对照组和观察组，各35例。分别实行胃镜下碎石治疗和胃镜下碎石联合5%碳酸氢钠溶液治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组的操作时间以及治疗次数均低于对照组，且和对照组相比，观察组治疗有效率相对较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃镜序贯治疗和5%碳酸氢钠溶液联合治疗能够降低胃石症患者手术操作时间以及治疗次数，效果显著。

胃石症指的是长时间摄入植物成分、含有钡剂、碳酸钙等矿物质以及毛发等，在胃中形成的团状异物，常见于胃运动功能异常以及实行胃手术治疗患者[1]。大部分患者的胃石都无法自行排出，很容易使患者产生呕吐、食欲不振、胀痛以及腹部包块等状况，症状严重患者甚至还会产生穿孔、出血、胃溃疡、肠梗阻等一系列并发症。胃石症治疗方式较多，目前主要是对其实行胃镜下碎石治疗，具有疗效果显著、创伤小等优势[2]。但是对于直径较大并且质地相对坚硬的胃石来说，单纯实行胃镜下碎石技术进行治疗效果并不满意。本次研究主要观察胃镜序贯治疗和5%碳酸氢钠溶液用于胃石症患者治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院70例胃石症患者开展研究，样本纳入时间为2019年2月～2020年1月，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男、女患者各20例和15例；平均年龄（47.15±6.23）岁，观察组男、女患者各19例和16例；平均年龄（47.06±6.11）岁。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。本组实行胃镜下碎石治疗。在对患者实行胃镜检查之前要落实好相应的准备工作，对胃以及十二指肠的病变状况进行探查，将胃中的潴留液抽出，在适当注气后要对胃石的数量、大小、位置、质地等进行详细观察，对其操作难易度进行评估，进而制定治疗计划。使用活检钳把胃石调整到便于操作的地方，对于质地相对较软的胃石可以使用活检钳进行捣碎，也可以使用圈套器对其进行缓慢收割，这样一来，对其进行反复操作可以对胃石进行粉碎。对于质地相对坚硬的胃石，可以使用圈套器将其套住之后，再对其进行粉碎，重复操作直到胃石全部粉碎。

1.2.2 观察组。本组在胃镜碎石的基础上使用碳酸氢钠溶液进行治疗，在手术开始前的5d，口服50mL5%碳酸氢钠溶液，每天3次。手术过程中对于质地相对较硬并且体积较大的胃石，可以使用碳酸氢钠溶液对其表面进行喷洒，之后再使用活检钳对其外壳进行破坏，在活检孔插入注射针之后，可以在胃石周围注射碳酸氢钠溶液；等到胃石松软之后，使用活检钳对其外壳进行破坏，也可以使用圈套器对其进行粉碎。手术完成之后要使用碳酸氢钠溶液对碎石表面进行喷洒，同时向胃中置入碳酸氢钠溶液，告知患者取左侧位，使碎石可以都浸泡在药液当中，以便于碎石松软之后排出。

1.3 观察指标

对比两种患者的操作时间以及治疗次数，并且对其治疗有效率进行详细记录。疗效判定标准为显效：患者的并发症完全消失；有效：患者的并发症有所好转；无效：患者的并发症状况并没有产生变化甚至更加严重。

1.4 统计学分析

通过SPSS21.0软件统计分析数据，操作时间以及治疗次数等计量资料使用（±s）表示，并开展t检验；以%表示治疗效果通过百分数的形式进行表示，并实施χ2检验，如果统计值P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组操作时间以及治疗次数比较

观察组操作时间以及治疗次数低于对照组且差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组操作时间以及治疗次数比较(n=35,±s)

表1. 两组操作时间以及治疗次数比较(n=35,±s)

组别 操作时间(min) 治疗次数(次)对照组 27.55±6.31 1.87±0.34观察组 20.36±5.29 1.19±0.18 t 5.165 10.457 P 0.000 0.000

2.2 两组临床治疗效果比较

对照组的临床治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组临床治疗效果比较(n=35,n/%)

3.讨论

胃石的产生通常是因为过量摄入含有红鞣质、果胶等物质，比如柿子、黑枣、山楂等，富含钡剂、碳酸钙等一系列矿物质，并且在手术之后会受到肠胃蠕动以及功能异常等状况影响，该物质会在胃中进行长时间停留，并且在胃酸的影响下很容易形成较为坚硬的异物或者凝固块[3]。如果胃石的体积相对较大的话，则很容易导致患者产生消化不良、恶心、食欲不振、腹胀腹痛等症状，一些患者还会产生消化性溃疡以及糜烂性胃炎等，进而引发腹膜炎、肠梗阻以及胃十二指肠穿孔等现象[4]。另外，胃石在胃中的长时间停留，其体积会逐渐变大，也会变得更加坚硬，难以排出[5]。

胃石常见治疗方式主要包括手术治疗、药物治疗、胃镜下取石以及体外震波碎石等[6]。其中单一实行药物治疗其效果并不显著，并且治疗的时间也相对较长。虽然手术治疗的方式相对彻底，但是会对患者带来巨大损伤，很容易产生并发症。体外震波碎石在泌尿结石所进行的治疗中有着非常显著的效果，但是因为胃石的位置不具有固定性，其效果并不显著[7]。在实行胃镜下碎石的过程中，因为胃石质地坚硬并且体积相对较大，在使用圈套器和活检钳随其所进行切割的过程中，通常难以对其进行切割或者粉碎，一旦失误则很容易对胃壁带来损伤，导致胃黏膜出血、胃穿孔等一系列并发症。碳酸氢钠是一种酸式盐，其溶于水之后为弱碱性，患者在服用之后可以对胃酸进行有效中和，使胃酸的浓度降低，降低胃酸对胃黏膜所带来的刺激，对于溃疡型胃炎的恢复有着非常显著的作用[8]；另外，碳酸氢钠可以对胃中的黏液进行溶解，削弱消化液的黏稠程度，有利于降低植物纤维的黏合程度；碱性溶液对于胃石酸性物质有着非常显著的对抗作用，能够使其表面产生溶解，软化胃石，可以为圈套器和活检钳碎石的使用提供便利，另外，碳酸氢钠溶液还可以强化胃肠道的平滑肌收缩，提高患者食欲，减轻消化道症状，有利于促进残留胃石的尽快排出。本次研究结果显示，观察组的操作时间以及治疗次数均低于对照组，且和对照组相比，观察组治疗有效率相对较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在对胃石症患者所进行的治疗中，胃镜序贯治疗和5%碳酸氢钠溶液联合治疗能够降低手术操作的时间以及治疗次数，效果非常显著。

综上所述，在对胃石症患者所进行的治疗中实行序贯治疗和碳酸钠溶液联合治疗，能够获得非常明显的治疗效果。