癫痫患者应用奥卡西平联合丙戊酸钠治疗后其血清指标及认知功能的影响

钟廷冲

摘要：目的 分析癫痫患者实施奥卡西平+丙戊酸钠治疗其血清指标及认知功能的影响。方法 将30例癫痫患者作为本次研究对象，均来源于我院2017年1月1日—2021年12月31日期间，按随机数字表法将其分为2组，各15例，对照组实施丙戊酸钠治疗，实验组予以奥卡西平+丙戊酸钠治疗，分析2组血清指标及认知功能。结果 治疗后血清指标均明显改善，与治疗前相比具有统计学差异（P<0.05），但治疗后组间比较无统计学意义（P>0.05）;经治疗后实验组日常生活活动能力量表（ADL）评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 癫痫患者实施奥卡西平+丙戊酸钠治疗效果显著，不仅能够提高其认知功能，改善一定程度的血清指标。

关键词： 癫痫;奥卡西平;丙戊酸钠;血清指标;认知功能

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

近年来，癫痫发病率逐年呈上升趋势，其属于神经系统脑功能障碍综合征。目前，临床对癫痫发病机制尚未明确，以暂时性、突发性脑功能异常为主要特征。相关研究发现，即使坚持整个治疗，仍具有20%癫痫患者病情反复迁延，而反复发作可直接破坏大脑认知功能，故在抗癫痫药物治疗期间，在控制癫痫发作的基础上，积极预防认知功能障碍，提高患者生活质量显得十分关键[1]。目前，临床以药物为首选治疗方案，其中以丙戊酸钠最为多见，其虽能够获得一定疗效，但在改善患者认知功能方面仍存在一定局限性，无法达到最佳治疗效率，且存在一定局限性。近年来，随着我国医疗技术水平不断完善，最新研究发现，奥卡西平+丙戊酸钠治疗则能够有效弥补单一用药的局限性，且能够获得显著价值，不仅能够提高患者认知功能，还有效改善其血清指标[2]。鉴于此，本文选取癫痫患者实施奥卡西平+丙戊酸钠治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将30例癫痫患者作为本次研究对象，均来源于我院2017年1月1日—2021年12月31日期间，按随机数字表法将其分为2组，各15例，2组男女比例分别为7：8、5：10;年龄分别为20—70岁、21—71岁，均值分别为（31.45±2.35）岁、（32.42±3.12）岁，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经脑电图检查证实为癫痫，且伴有癫痫病史;（2）符合癫痫相关诊断标准;（3）对本次研究药物无过敏现象;（4）临床资料完整;（5）能够配个本研究工作。排除标准：（1）伴有高尿酸血症病史;（2）近期存在创伤史、感染病史;（3）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2方法

对照组实施丙戊酸钠（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595，规格：0.5g）治疗，口服，起始剂量为5—10mg/kg，每日1次，连续治疗1周，而后依据600—1200mg/d，2—3次用量予以患者用量，持续治疗6个月。实验组在上述基础上实施奥卡西平（Novartis Pharma Schweiz AG，H20140098，规格：0.3g）治疗，口服，起始剂量为600mg，持續一周后依据患者病情状况，合理增减用药，但维持在每日600—2400mg，持续治疗6个月。

1.3观察指标

（1）观察2组治疗前、治疗后6个月血清指标，采集患者静脉血，分析同型半胱氨酸（Hcy）、二甲基精氨酸（ADMA），Hcy检测采用BS-380/BS-390型全自动生化分析仪及配套试剂（深圳迈瑞公司）。ADMA检测选择高效液相色谱仪，所有操作方案均需依据说明书规范实施。（2）观察2组治疗前、治疗后6个月日常生活活动能力，选择日常生活活动能力量表（ADL）进行评估[3]，满分为100分，分值越高，表示生活活动能力越佳。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清指标比较

2组治疗前血清指标无统计学意义（P>0.05），治疗后血清指标均明显改善，与治疗前相比具有统计学差异（P<0.05），但治疗后组间比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 2组ADL评分比较

2组治疗前ADL评分比较无显著差异（P>0.05），经治疗后实验组评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

癫痫属于临床最常见疾病之一，其病程持续时间较长，且伴有较高致残率，不仅对患者生活质量构成严重影响，还直接危及其身心健康，已被临床归纳为神经系统疾病之一，故为该类患者提供针对性治疗方案，积极预防认知功能障碍显得十分关键[4]。

丙戊酸钠属于临床最常见的抗癫痫药物之一，其主要增加脑内抑制性神经介质y-氨基丁酸（GABA）浓度，强化突触后膜受体对GABA的敏感性，控制神经元，进而充分发挥抗癫痫效果。但临床研究发现，单一使用上述药物治疗仍存在一定局限性，无法达到最佳治疗效率，进而直接降低临床治疗质量[5]。而奥卡西平则属于新型抗癫痫药物之一，其主要机制为控制电压敏感性Na+通道，抑制兴奋性突触后电位，规避谷氨酸水平的同时，增加K+水平，调节电压激活的Ca2+通道，进而降低钙流，达到控制谷氨酸传导作用[6]。而一氧化氮属于血管活动物质之一，其具有降低血小板活性、扩张血管功能，而ADMA则属于内源性一氧化氮后酶抑制物，控制一氧化氮合成，故ADMA增加，可直接造成内皮功能障碍，诱发动脉粥硬化[7]。而Hcy血症则属于心脑血管危险因素之一，其造成动脉粥样硬化的机制，可能为提高ADMA水平，控制一氧化氮合成。而抗癫痫药物造成外周Hcy水平上升机制尚未明确，现阶段临床认为可能与肝组织内酶含量、活性变化存在一定联系，且奥卡西平治疗能够强化癫痫患者外周血ADMA水平，故奥卡西平能够引起癫痫患者外周血Hcy、ADMA水平上升，进而伴有诱发血栓风险[8]。因此通过检测外周血Hcy、ADMA水平判断癫痫患者脑血管水平状况效果显著。另研究发现，实验组ADL评分明显高于对照组，进一步证实，癫痫患者实施奥卡西平+丙戊酸钠治疗效果显著，不仅能够提高其认知功能，还可改善一定程度的血清指标。

综上所述，奥卡西平+丙戊酸钠治疗癫痫可获得满意疗效，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]万丛超，陈印.丙戊酸钠和奥卡西平对癫痫儿童生长速度和骨代谢的潜在影响[J].中国临床医生杂志，2019，47（7）：867-869.

[2]王加朋，梁彩艳.丙戊酸钠、奥卡西平与左乙拉西坦分别治疗小儿癫痫的疗效及对认知功能的影响[J].药物评价研究，2017，40（5）：687-690.

[3]何元发，曹群，宋程光，等.奥卡西平与丙戊酸钠对癫痫患者血液学指标、认识功能及生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（22）：4338-4341.

[4]李龙宽，谢娟，张玲敏，等.左乙拉西坦及奥卡西平对癫痫患儿丙戊酸钠及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸血药浓度的影响[J].中国医院药学杂志，2016，36（1）：41-45.

[5]田苗，张丽，徐玉，等.奥卡西平和丙戊酸钠对成人部分性癫痫患者脑电图及相关血液学指标水平的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（11）：1477-1479.

[6]黄苑.奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸和不对称二甲基精氨酸水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：70-71.

[7]郑力强.奥卡西平和丙戊酸钠对成人部分性癫痫患者脑电图及外周血Hcy和ADMA水平的影响[J].中国医刊，2018，53（9）：983-985.

[8]张艳格，卢艳，王雪，等.奥卡西平对癫痫部分性发作患儿脑电图、认知功能和氧化应激的影响[J].中国医学前沿杂志，2020，12（2）：79-82.