喷雾型医用创面液体保护膜在急诊创伤患者中的应用

谢庆华，曾宪任，丘金平

清远市清新区人民医院 (广东清远 511800)

皮肤创伤在临床上较为常见，引起创伤的因素有很多，其中意外伤是最常见的原因。皮肤创伤后患者易出现疼痛、渗液现象，甚至出现感染等严重并发症，影响其生命质量[1-2]。对于急诊创伤患者，如何对其进行有效、快速的治疗是近年来研究的热点，而选择有效的治疗方式对于患者皮肤创面的清洁、保护具有重要意义，有利于减轻患者水肿情况，缓解其疼痛感[3-4]。常规治疗通过清除创面坏死异物、水泡液体等来达到预期治疗效果，但创面愈合速度较慢，患者疼痛感较强。新型喷雾型医用创面液体保护膜是一种透气性较高的外用药物，可迅速止血，并可避免创面干裂，有利于减少液体的渗出，同时具有较强的抗菌作用，可提高患者的免疫功能。基于此，本研究旨在探究喷雾型医用创面液体保护膜在急诊创伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2020年2月清远市清新区人民医院收治的200例急诊创伤患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组和试验组，每组100例。对照组男53例，女47例；年龄18～58岁，平均(40.28±5.14)岁；创面面积1.52%～3.88%，平均(2.84±0.71)%。试验组男52例，女48例；年龄17～59岁，平均(40.34±5.61)岁；创面面积1.51%～3.91%，平均(2.87±0.63)%。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：软组织外伤，且伤口长度不超过8.0 cm，深度不超过1.0 cm；脓肿切开引流第3日无明显渗液；病程<7 d；自愿参加本研究，已签署知情同意书。排除标准：对所使用药物成分有过敏反应；1周内曾使用其他药物治疗；合并严重皮肤疾病及感染；合并严重肝、肾等脏器功能障碍；合并糖尿病、血管性疾病等。

1.2 方法

对照组予以常规治疗：先采用0.9%氯化钠注射液冲洗创面，并使用聚维酮碘消毒，然后清除坏死组织、异物，应用低位引流水泡内的液体，保留疱皮，然后利用无菌纱布吸干创面水分，最后利用凡士林油纱进行单层覆盖，1次/d，治疗7日。

试验组在对照组基础上给予喷雾型医用创面液体保护膜(武汉耦合医学科技有限责任公司，鄂械注准20142641932，规格 50 ml)治疗：在距离创面5～10 cm的位置，根据实际情况喷涂喷雾型医用创面液体保护膜，直至创面被液体保护膜全部覆盖后停止喷涂，2次/d，治疗7日。

1.3 评价指标

(1)疗效：治疗后，根据患者创面愈合情况评估疗效；痊愈为创面完全愈合，痂下无积脓，愈合现象良好；显效为创面愈合情况良好，面积缩减>75%，创面新生新鲜肉芽、颜色鲜红，且创面无脓性分泌物；有效为75%≥创面面积缩减>25%，创面分泌物明显减少，或无脓性分泌物，新生肉芽组织色红；无效为创面面积缩小≤25%，脓性分泌物无明显变化，肉芽组织颜色暗淡，创面无明显缩小；总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)创面愈合情况：记录两组肉芽生长时间、创面愈合时间及祛腐时间。(3)瘢痕恢复情况：在治疗第3、7、14天后，利用温哥华瘢痕量表分别通过色泽(0～3分)、血管分布(0～3分)、厚度(0～4分)、柔软度(0～5分)评价瘢痕恢复情况，分值0～15分，分数越高表示瘢痕越重。(4)疼痛程度：分别在治疗第3、7、14天后使用长度为10 cm的游动标尺进行疼痛程度评价，游动标尺标有10个刻度，两端分别0分、10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高表示疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组创面愈合情况比较

治疗后，试验组肉芽生长时间、创面愈合时间及祛腐时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组创面愈合情况比较

2.3 两组瘢痕恢复情况、疼痛程度比较

治疗第3、7、14天后，试验组瘢痕评分、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组瘢痕评分、疼痛评分比较(分，

3 讨论

皮肤创伤是急诊常见疾病，多是由于软组织外伤、脓肿切开引流或刀口感染，导致皮肤表面形成厚度不超过1 cm的创面，需及时对创面进行处理，以降低渗出、水肿以及感染的发生风险，缓解创面给患者带来的疼痛感，并促进创面的愈合[4-6]。临床常采用无菌0.9%氯化钠注射液清理创面，同时进行聚维酮碘消毒，凡士林油纱覆盖，然而治疗效果并不理想。喷雾型医用创面液体保护膜是一种医用壳聚糖创面修复喷剂，被广泛用于外伤、烧烫伤、溃疡创面及手术创面修复中，具有清创、覆盖隔离、抑菌护创、减少组织液渗出、促进创面愈合的作用。

喷雾型医用创面液体保护膜又被称为舒涣壳聚糖创面修复喷剂，主要成分为壳聚糖，其是一种天然无毒性，带有正电荷，且呈碱性的天然多糖。该成分具有良好的组织相容性，有多种生物活性，生物降解性良好，具有降低血脂、抗肿瘤的作用，可高效抑制细菌增殖，提高机体免疫力。该药物作用于人体，可降解为氨基葡萄糖，且不溶于血，可有效止血，修复受损组织[7-8]。将该药用于急诊创伤患者中，可避免伤口腐化，同时可缩短创伤愈合时间，有利于肉芽组织的新生，并具有一定的抑制瘢痕的作用。本研究结果显示，治疗后，试验组总有效率高于对照组，肉芽生长时间、创面愈合时间及祛腐时间均短于对照组，治疗第3、7、14天后，试验组瘢痕评分、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示喷雾型医用创面液体保护膜有利于促进患者的创伤康复。分析原因为，喷雾型医用创面液体保护膜含有的壳聚糖含有正电荷，使其具有特殊的生物活性，可与带负电荷的物质相互作用，形成电中性，如可紧密结合皮肤、毛发等物质，激活免疫系统，形成非特异性免疫反应，进而提高机体免疫功能[9-10]；同时，其作为一种絮凝剂，对高价过渡金属元素之间可形成较强的作用，可吸附凝集在病菌表面的鞭毛、套膜，从而达到抑制病菌繁殖的作用；此外，其对于革兰氏阳性菌亦具有较强的针对性，有利于促进患者创面愈合，缓解疼痛感。

综上所述，采用喷雾型医用创面液体保护膜治疗急诊创伤患者的效果显著，有利于促进患者创面的愈合，改善瘢痕情况，减轻创面疼痛程度。