先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的有效性及安全性

廖莹

新余市人民医院 (江西新余 338000)

卵巢癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤。临床多采用手术治疗晚期卵巢癌患者，但手术仅可切除局部病灶，不能全面清理肿瘤细胞，故在患者治疗期间，还需结合其个体化差异，选取相应的化疗方式，以提升治疗效果[1]。以往，临床上主要采取单纯腹腔热灌注对晚期卵巢癌患者进行化疗，但疗效欠佳。基于此，本研究旨在探讨先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年6月我院收治的40例晚期卵巢癌患者，按照治疗方法的不同将其分为试验组和对照组，每组20例。对照组年龄40～62岁，平均(48.26±6.37)岁；试验组年龄41～64岁，平均(48.36±5.94)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

1.2 方法

两组均采用晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术治疗，术中结合患者的具体情况确定切除范围；探查腹腔积液量，若积液较多，需先引流，再切除网膜、盆腔及腹膜后的淋巴结。

试验组行先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗，具体如下。(1)先期化疗：术前，采用紫杉醇注射液(北京协和药厂，国药准字H10980068，规格 10 ml︰60 mg)对患者进行先期化疗，将150 mg/m2紫杉醇混合于5%葡萄糖溶液500 ml中进行静脉滴注。(2)腹腔热灌注化疗：术中，关腹前置入体腔热灌注管道；关腹后，将10 mg地塞米松(山西国润制药有限公司，国药准字H14020636，规格 1 ml︰5 mg)、80 mg顺铂(云南植物药业有限公司，国药准字H53021740，规格 2 ml︰10 mg)混合于1 400 ml 0.9%氯化钠注射液中，用热灌注机(广州保瑞医疗技术有限公司，型号 BR-TRG-1型)进行热灌注化疗，每次化疗60～90 min，隔日用相同方法再化疗1次，然后拔除体腔热灌注管道组件[2-3]。

对照组单纯行术后腹腔热灌注化疗，方法同试验组。

1.3 评价指标

(1)临床指标：记录两组手术时间、术中出血量、腹水量及住院时间。(2)血清肿瘤标志物[糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)及人附睾分泌蛋白4(human epididymal secretory protein 4，HE4)]水平：治疗后，分别采集两组3 ml空腹静脉血，以3 000 r/min转速离心处理10 min后，采用化学发光法检测血清CA125水平，用酶联免疫吸附法检测血清HE4水平。(3)治疗效果：显效为治疗后患者肿瘤完全消失，且无新病灶出现，各项指标接近正常水平；有效为治疗后，患者肿瘤体积明显减小，症状有效缓解，无新增病灶；无效为治疗后，患者未满足上述标准；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。(4)不良反应：记录两组粒细胞减少、肠梗阻、血小板减少及腹泻等的发生情况[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

试验组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、腹水量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2 两组血清肿瘤标志物水平比较

治疗后，试验组血清CA125、HE4水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清肿瘤标志物水平比较

2.3 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗效果比较

2.4 两组不良反应发生情况比较

治疗期间，试验组出现粒细胞减少1例，不良反应发生率为5.00%(1/20)；对照组出现粒细胞减少3例、肠梗阻2例、血小板减少1例、腹泻1例，不良反应发生率为35.00%(7/20)；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=0.0177，P=5.6251)。

3 讨论

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，病死率较高。发现时往往已至晚期，病灶已向远处转移和种植，严重影响患者的治疗效果及预后。目前，临床上多采用卵巢癌肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者，但该手术存在增加患者腹水量的可能，且术后癌细胞可继续扩散。研究发现，对该病患者进行先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗有助于提高其治疗效果，保障其治疗安全性，在治疗后期，患者不易出现出血及严重感染等不良反应，其心肺功能也不会受到明显的损伤[6]。先期化疗有利于杀灭癌细胞，减少肿瘤组织与周围组织间的粘连，消除肿瘤周边的小病灶，减少病灶的数目，缩小病灶的体积，可从根本上降低患者的手术风险和病情二次复发的风险，提高其生存率[7-8]。癌细胞具有不耐热的特点，因此，术后联合应用腹腔热灌注化疗可增强肿瘤细胞膜的通透性，改善细胞的耐药性，减少治疗期间存在的隐患，从而有助于提高治疗效果，提升患者的生命质量[9-10]。

本研究结果显示，试验组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、腹水量均少于对照组(P<0.05)；治疗后，试验组血清CA125、HE4水平均低于对照组(P<0.05)；试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗可提高对晚期卵巢癌患者的治疗效果，减少不良反应，加快恢复速度。