中药热奄包治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

丁杰，解传勇，丁文

1 奉新县中医院 (江西宜春 330700)；2 安福县人民医院 (江西吉安 343200)

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核、纤维及软骨板退行性改变后，引起的腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等症状，会给患者的生活及工作带来极大不便，长期发展甚至可能会致残，使其丧失劳动能力[1]。大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗后，临床症状可得到缓解或治愈。但西药治疗该病复发率较高且不良反应较大，患者在恢复期易出现病情反复甚至加重现象，影响患者的健康状况，不利于长期康复[2]。故需寻找一种更为有效的治疗方法。中药热奄包是一种中医外治法，通过调理患者生理功能发挥治疗疾病、保健强身的作用，并因其简便、易操作的优势而被广泛应用[3-4]。基于此，本研究探讨了中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年4月我院骨科收治的66例腰椎间盘突出症患者，随机分为试验组和对照组，各33例。试验组男19例，女14例；年龄23～67岁，平均(44.38±5.62)岁。对照组男20例，女13例；年龄22～67岁，平均(43.92±5.77)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准[5]，临床表现为下腰部疼痛、下肢放射性疼痛或大小便障碍等，且经X线、CT、MRI等方法证实为腰椎间盘突出症；首次确诊为腰椎间盘突出症；腰腿疼痛症状在3周内；对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：合并重要脏器、内分泌系统等严重原发性疾病；合并腰椎肿瘤、结核及腰椎不稳等；对本研究药物过敏；伴有精神障碍，无法正常交流沟通。

1.2 方法

对照组给予常规保守治疗：西乐葆(美国辉瑞制药有限公司，国药准字J20120062，规格 0.1 g/粒)口服，1粒/次，2次/d；弥可保片[卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20030812，规格 0.5 mg/片]口服，1片/次，3次/d；药物治疗两周为1个疗程，共治疗2个疗程，另外盆骨持续牵引治疗1周，治疗期间给予心理疏导，消除患者焦虑、烦躁等不良情绪，疼痛减轻后，指导患者进行腰部桥式运动，需动作缓慢、运动量适宜，2次/d，15 min/次。

试验组在对照组基础上采用中药热奄包治疗：中药热奄包配方为威灵仙、吴茱萸、小茴香、制草乌、制川乌、当归、羌活、补骨脂、牛膝各30 g，混合等量粗盐，研细末后装进布袋；微波炉加热药包2 min，控制温度在60～70 ℃，热奄包上覆薄毛巾，保证温度在患者耐受范围内，使患者充分暴露病患部位并平躺于中药热奄包上，30 min/次，1次/d，7 d(1个疗程)更换药包，连续治疗2个疗程，医护人员注意观察热敷部位，患者感到局部疼痛或出现水泡时及时停止，并给予镇痛措施；治疗期间选用硬板床，患者卧床休息，下床活动时注意佩戴腰围保护，避免腰部活动幅度过大，治疗后及时补充水分，注意饮食清淡、营养，保持早睡早起习惯。

1.3 评价指标

(1)疼痛及功能活动评分：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[6]评估疼痛程度，评分范围0～10分，评分越低说明疼痛度越轻；功能活动包括直腿抬高和腰部活动评价，直腿抬高>70°为0分，50°～69°为2分，30°～49°为4分，20°～29°为6分，<20°为8分，腰部活动无受限为0分，活动稍受限为2分，活动较大受限为4分，活动严重受限为6分，完全受限为8分。(2)治疗效果：显效，直腿抬高>70°，腰部活动不受限，腰腿疼痛症状消退；有效，直腿抬高50°～70°，腰部活动稍有限制，腰腿疼痛症状减轻；无效，疼痛未缓解，体征无改善；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛及功能活动评分比较

治疗前，两组VAS评分及直腿抬高、腰部活动评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组VAS评分及直腿抬高、腰部活动评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疼痛及功能活动评分比较(分，

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

腰椎间盘突出症是腰腿疼痛常见原因之一，发病率高，患病人群广，患病后，会严重影响患者的日常生活[7]。由于该病患者对疾病认知程度较低，出现疼痛症状时通常选择西药进行止痛，而止痛药存在一定的不良反应，且病情易反复[8]。

常规保守治疗能够减轻椎间盘组织对神经根的压迫，增强纤维环坚韧度，缓解症状，但腰椎间盘突出症患者积累伤较多，患处因外力损伤及血液循环差等原因，自身难以修复[6]。本研究结果显示，治疗后，试验组VAS评分及直腿抬高、腰部活动评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，说明中药热奄包治疗腰椎间盘突出症临床效果显著。其原因为，本研究在保守治疗基础上予中药热奄包治疗，对患处进行中药热敷，可使药物由外传导至经络，扩张血管，促进腰椎间盘血液循环，缓解腰腿疼痛，提高腰腿活动度。中药热奄包中的威灵仙可通络祛湿，祛除风湿麻痹，改善肢体麻木；吴茱萸、羌活可通经络、散寒止痛；小茴香可散寒止痛、理气和胃；制草乌、制川乌可祛风除湿、散寒止痛；当归可补血活血、祛风湿痹痛；补骨脂可补肾助阳，改善肾虚腰痛，纳气平喘,温脾止泻；牛膝可引血下行，加快以上诸药下行；混合粗盐有强筋健骨、软坚散结的作用，加热后外敷，可透过皮肤直达经络，使药物通过热力透入皮肤，以通经贯络、消除痹症、驱邪存正，达到除根固本的疗效。中药热奄包使用方法简单，患者舒适度高，易被患者接受，能够巩固保守治疗效果，加快患者康复[9]。

综上所述，中药热奄包治疗腰椎间盘突出症，能够减轻患者疼痛程度，快速恢复腰腿活动度，提高临床治疗总有效率。