间苯三酚对经阴道试产初产妇宫颈水肿和坚韧及产程进展的影响

郭乐，罗德英，覃颖

新余市妇幼保健院妇产科 (江西新余 338000)

宫颈水肿和坚韧是产妇进入第一产程活跃期时，因负性情绪导致胎头压迫直肠反射，过早用力使宫颈受压引发的症状，可造成产程停滞，增加妊娠风险[1]。宫颈解痉药是缓解宫颈水肿和坚韧的首选药物，但地西泮、山莨菪碱、阿托品等常用药可能影响母婴呼吸及循环系统[2]。间苯三酚属于亲肌性解痉药，目前已有研究报道提示其可改善宫颈条件，促进宫口扩张[3]。基于此，本研究探讨间苯三酚对经阴道试产初产妇宫颈水肿和坚韧及产程进展的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年1月我院接收的100例经阴道试产初产妇为研究对象，以随机单盲法将其分为对照组和试验组，每组50例。对照组年龄21～30岁，平均(26.57±2.69)岁；孕周38～40周，平均(38.84±0.45)周；平均宫颈口开大(3.12±0.16)cm；平均宫颈水肿出现时间(74.29±5.40)min。试验组年龄20～33岁，平均(26.81±2.30)岁；孕周37～40周，平均(38.79±0.51)周；平均宫颈口开大(3.07±0.29)cm；平均宫颈水肿出现时间(73.76±5.26)min。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均于第一产程活跃期出现宫颈水肿和坚韧；无剖宫产指征，无妊娠合并症及并发症，自然临产，宫口开大2.0 cm及以上入产房待产的单胎、头位初产妇；临床资料完整；产妇及家属知晓研究内容，且已签署研究知情同意书。排除标准：合并糖尿病、高血压；合并各类精神疾病；胎位异常；瘢痕子宫、骨盆异常；前置胎盘、胎盘早剥；无完全自主行为能力。

1.2 方法

于第一产程潜伏期予以产妇全程胎心监测，并将2.5 U缩宫素(成都市海通药业有限公司，国药准字H20059994，规 格1 ml︰5 U)加入500 ml 0.9%氯化钠注射液行静脉滴注控制宫缩乏力；在产妇出现宫颈水肿和坚韧后，对照组应用10 mg地西泮注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957，规格 2 ml︰10 mg)行缓慢静脉推注，试验组应用80 mg注射用间苯三酚(湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20060385，规格 40 mg)溶于8 ml 0.9%氯化钠注射液行缓慢静脉推注，观察两组产程进展，若出现异常，按异常产程处理原则处理。

1.3 评价指标

(1)产程进展：比较两组第一产程时间及第二产程时间。(2)分娩情况：比较两组经阴道分娩情况、宫颈裂伤发生情况及产后2 h出血量。(3)母婴结局：比较两组产妇疲乏、嗜睡、血压下降等药物不良反应发生情况及新生儿Apgar评分(评分维度涵盖肌张力及运动、心搏速率、反射、皮肤颜色、呼吸，各维度满分2分，7分以下考虑存在窒息)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产程进展比较

试验组第一产程时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组第二产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组产程进展比较

2.2 两组分娩情况比较

试验组宫颈裂伤发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组经阴道分娩率及产后2 h出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组分娩情况比较

2.3 两组母婴结局比较

两组产妇药物不良反应发生率及新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。

3 讨论

促进自然分娩、减少非必要的剖宫产是产科医师的共同目标。但受不良情绪、宫缩乏力、软产道异常等因素的影响，产妇在分娩过程中可能出现宫颈水肿和坚韧，继而影响宫口扩张，延长产程，增加剖宫产及不良妊娠结局发生风险[4]。传统治疗宫颈水肿和坚韧的药物以地西泮、山莨菪碱、阿托品等解痉药物为主，但此类药物具有一定的局限性，可能会诱发母婴呼吸或循环系统异常[5]。间苯三酚是一种新型解痉药，利于促进产妇宫口扩张，保证阴道顺利分娩。

本研究结果显示，试验组第一产程时间短于对照组，宫颈裂伤发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结果相似[6]，提示间苯三酚可改善经阴道试产初产妇宫颈水肿和坚韧情况，促进分娩。经分析，其原因在于，间苯三酚可选择性地作用于宫颈平滑肌，保证宫颈收缩力度的同时促进宫颈扩张，从而促进产程进展[7]。本研究结果还显示，两组第二产程时间、经阴道分娩率、产后2 h出血量、产妇药物不良反应发生率及新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，证实了间苯三酚的应用安全性和可靠性。经分析，其原因可能与间苯三酚的亲肌性有关，与其他平滑解痉药相比，间苯三酚直接作用于胃肠道与泌尿生殖道平滑肌，不会产生抗胆碱样不良反应，对母婴无明显的不良影响[8]。

综上所述，间苯三酚不仅可改善经阴道试产初产妇宫颈水肿和坚韧情况，还可加速产程进展。