盆底康复治疗仪联合早期功能训练在经阴道分娩初产妇中的应用效果

赵莺姝

上饶市立医院 (江西上饶 334000)

经阴道分娩属于正常的分娩方式，在分娩过程中会对产妇的盆底肌群造成不同程度的损伤，进而使产妇盆底肌肉收缩力减弱。在大多数情况下，经阴道分娩产妇的肌肉纤维难以在短期内恢复，这在一定程度上可诱发盆底功能障碍。现阶段，临床主要采取早期功能锻炼预防产后盆底功能障碍，可快速帮助产妇恢复肌肉张力，促使其盆底肌群代偿性修复。有研究表明，单纯采取早期康复训练在产妇产后盆底功能恢复中的应用效果欠佳，且效率较低，联合盆底康复治疗仪进行干预，可更好地促进产妇盆底肌肉收缩，改善其盆底血液循环，加快康复进程[1]。基于此，本研究探讨盆底康复治疗仪联合早期功能训练在经阴道分娩初产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年8月上饶市立医院收治的110名经阴道分娩初产妇，采用随机单双数法分为对照组和观察组，每组55例。对照组年龄21～34岁，平均(27.90±2.19)岁；孕周36～42周，平均(38.60±1.51)周；新生儿体质量2 610～4 470 g，平均(3 150±140)g。观察组年龄20～35岁，平均(27.84±2.23)岁；孕周35～42周，平均(38.52±1.42)周；新生儿体质量2 520～4 380 g，平均(3 080±150)g。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均为首次分娩；均为单胎、头位，且均为足月儿；均已签署知情同意书。排除标准：合并引产史产妇；合并近期盆底功能损伤产妇。

1.2 方法

对照组采用早期功能训练：产妇取仰卧位，双下肢屈曲，先缓慢收缩盆底肌，再逐渐放松，收缩时肛门保持收紧3～5 s，之后放松5～7 s，要求其反复练习，20 min/次，2次/d，5周为1个疗程，共治疗3个疗程。

观察组在对照组基础上采用盆底康复治疗仪干预：选择寰熙医疗生产的TZ-CH300A型产后康复综合治疗仪，首先，为产妇讲解仪器原理及治疗相关的基础性知识，使其了解康复治疗的重要性；在操作前，嘱产妇排空膀胱，然后常规消毒局部皮肤，将耦合剂均匀涂抹至电极，随后将电极片贴于乳房及骶尾两侧，根据产妇的耐受度适当调节刺激强度(在调整仪器强度时，应提前了解产妇的耐受度，告知其治疗位置可能会有针刺感或麻木感，在治疗过程中嘱产妇保持全身放松，并全程保持安静)，最大强度为230 Hz，每次持续时间20 min，2次/d，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 临床评价

(1)比较两组干预前和干预后1个月的盆底肌力：采用盆底功能障碍量表(pelvic floor distress inventory-short form 20，PFDI-20)进行评估，总分100分，得分越低则表示盆底功能越好；同时采用盆底障碍影响简易问卷(pelvic floor impact questionnaire short form 7，PFIQ-7)进行评估，总分100分，得分越低表示盆底功能越好。(2)比较两组干预前、干预后1、2个月的生命质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(world health organization quality of life scale brief，WHOQOL-BREF)进行评估，主要从生活乐趣、安全感、精力等方面分析，总分100分，得分越高表示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前、后盆底肌力比较

干预前，两组PFDI-20、PFIQ-7评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后1个月，观察组PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前、后盆底肌力比较(分，

2.2 两组生命质量比较

干预前，两组WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后1、2个月，观察组WHOQOL-BREF评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组WHOQOL-BREF评分比较(分，

3 讨论

妊娠期产妇因受到胎儿体质量增加、羊水等的影响，盆底肌负担逐步加重，肌纤维始终处于拉伸状态。而在经阴道分娩时，产妇宫颈扩张、胎头下降均会损伤盆底肌肉，增加了尿失禁的发生概率，此外，胎儿在娩出的过程中也会造成会阴撕裂，甚至损伤会阴深横肌，从而引发盆底功能障碍[2-3]。

产妇于产后6周即可接受盆底肌功能训练，而早期锻炼可有效修复产妇会阴轻度撕裂伤，修复其受损肌纤维，提升康复效果[4-5]。本研究在早期即为产妇进行功能锻炼，通过下肢屈曲、盆底肌收缩，不仅可使产妇的盆底肌肉得到有效恢复，同时还可加速局部血液循环，诱发内源性神经修复因子发挥自身作用，从而对产妇会阴处的神经起到一定的修复作用[6-7]。盆底康复治疗仪的主要作用原理为通过对产妇盆底肌肉进行电刺激，促使其盆底肌肉被动收缩，并通过肌电图形式将肌肉活动信息转变为听觉或视觉信号反馈给产妇，帮助其形成条件反射，对盆底肌肉收缩锻炼方式进行纠正，利于更好地改善盆底肌肉功能。本研究结果显示，干预后，观察组PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因为，盆底康复治疗仪可通过控制蜗形磁场变化将电磁波渗透至深层组织，进而帮助产妇调节身体功能；同时也可对盆底肌进行电刺激，最大限度帮助产妇恢复盆底肌张力；盆底康复仪联合早期功能锻炼不仅可提升康复效果，而且可缓解产妇锻炼后产生的局部肌肉酸痛，提升盆底肌力。

本研究结果还显示，干预后，观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因为，联合干预有助于提升产妇的锻炼积极性及有效性，从而更好地发挥盆底肌锻炼效果，使其可以恢复正常生活，生命质量得以提高[8]。

综上所述，早期功能训练联合盆底康复治疗仪干预可改善经阴道分娩初产妇的盆底肌功能，提升其生命质量。