红外线灯照射对骨折患者术后切口愈合的影响

李艳

江西省九江市中医医院 (江西九江 332000)

骨折指骨结构因受到创伤、暴力等出现连续性或完整性中断，临床主要特征是骨畸形、活动异常以及骨擦音或是骨擦感，严重影响患者生命质量[1]。外科手术是治疗骨折患者的主要方式，以促进骨折愈合为目的，但患者术后易出现切口不愈合或愈合缓慢等情况，且部分患者术后早期会出现皮温升高、硬结、渗液等现象，若不及时予以干预，可导致切口及肺部感染，不利于骨折愈合及功能恢复；同时，骨折患者术后常伴随剧烈疼痛及肢体肿胀，加重了患者的生理、心理应激反应，延缓了骨折愈合速度[2-3]。故需寻找一种有效的护理干预方式。常规护理采用肢体康复训练等方式可改善肿胀及舒缓疼痛，但仍有一定局限性。红外线灯照射可透过表皮组织，充分作用于皮下、肌肉等组织，已在皮肤疾病、康复医学等领域广泛应用，且取得良好效果[4]。鉴于此，本研究主要探讨红外线灯照射对骨折患者术后切口愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年12月于我院行手术治疗的60例骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为两组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄16～73岁，平均(41.58±7.25)岁；骨折原因：车祸伤13例，摔伤11例，重物压砸伤6例；骨折部位：胫腓骨11例，股骨干8例，肱骨干5例，尺桡骨3例，桡骨2例，尺骨1例。观察组男18例，女12例；年龄18～74岁，平均(42.23±7.36)岁；骨折原因：车祸伤14例，摔伤12例，重物压砸伤4例；骨折部位：胫腓骨10例，股骨干7例，肱骨干6例，尺桡骨4例，桡骨2例，尺骨1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《实用骨科学》[5]中骨折的相关诊断标准；发生骨折至就诊时间为1～12 h；符合手术指征；患者对本研究知情且同意。排除标准：术后感染者；脏器功能受损严重者；血液循环异常者；开放性骨折者；精神疾病者。

1.2 方法

对照组予以常规护理：包括抗感染、消肿止痛等常规护理措施，并于术后第2天首次行切口换药处理，采用聚维酮碘(贵州万顺堂药业有限公司，国药准字H52020333，规格 5%)常规消毒，清洁创面，用单层75%乙醇敷料覆盖，加用无菌纱布棉垫包扎固定，之后隔日换药直至拆线；对于上肢骨折者，指导患者用患肢持握力器(深圳市力科达礼品厂，型号 LKD-136)用主观最大努力进行握拳运动，持续5 s后放松20 s，如此反复，10次为1组，4组/d；对于下肢骨折者，指导患者进行关节屈伸运动，持续5 s后间歇20 s，10次/d。

观察组在对照组的基础上采用红外线灯(广州康哲医疗器械有限公司，型号 CQ-61)照射：协助患者取舒适体位，充分暴露照射部位，红外线灯头功率为250～1 000 W，根据患者接受程度调整功率大小；首先预热红外线灯5 min，调整灯头与照射部位距离为35～55 cm，根据功率大小调整距离，以患者有舒适温热感为宜；再将温度计置于照射部位，控制温度在40～50 ℃，根据局部温度随时调整灯头距离，照射时需采用毛巾遮挡眼睛，以免烫伤；夏季照射时间为30 min/次，冬季照射时间为60 min/次，2次/d；照射过程中，若患者出现出冷汗、头晕等不适症状应立即停止照射。

两组均干预30 d。

1.3 观察指标

切口愈合情况：甲级愈合，切口愈合良好，无不适症状，生命体征正常；乙级愈合，切口处伴有部分炎症(红肿、积液等)但未化脓，伴有发热等全身症状；丙级愈合，切口化脓感染，实验室检查示血白细胞异常，需切开引流。

肢体肿胀程度：Ⅰ级，轻度肿胀，存在皮纹；Ⅱ级，患肢较正常肢体的皮肤肿胀且皮纹消失；Ⅲ级，皮纹消失，局部疼痛明显，皮温明显升高且出现张力性水疱。

疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，用标有0～10分的刻度尺量化疼痛度，0分为无痛，10为难以忍受的剧烈疼痛，评分越高疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组切口愈合情况比较

观察组切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组切口愈合情况比较(例)

2.2 两组肢体肿胀程度比较

观察组肢体肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肢体肿胀程度比较(例)

2.3 两组疼痛程度比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VAS评分低于干预前，且观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组疼痛程度比较(分，

3 讨论

骨折具有破坏性强、肢体肿胀、疼痛剧烈、肢体畸形等特点，对患者身心健康及生命质量造成严重影响[6]。手术作为一种诊疗性措施，术后难免出现切口愈合不良、肢体胀痛等现象，从而加重患者的生理反应，诱发焦虑、恐惧等一系列负性情绪，延缓患肢功能的康复进程。既往研究指出，红外线具有促进术后切口早期愈合，预防切口炎症反应的效果[7]。

骨折术后由于局部形成血肿，患者往往有较为剧烈的痛感，从而产生多种不良情绪及躯体症状，不利于其康复及身心健康[8]。红外线穿透性较强，应用红外线灯照射骨折部位，可加快局部血液流通，增强细胞活力，促进局部炎症吸收，从而起到修复组织细胞的作用；红外线所产生的热效应能够扩张血管，降低末梢神经兴奋性，缓解肌肉痉挛，消炎止痛。人体吸收红外线后，一部分转化为热效应，可降低交感神经兴奋性，释放舒血管活性物质，使血流加快，促进血液循环，改善切口周围细胞缺、血缺氧状态，提高细胞再生能力，继而加速切口愈合。切口愈合需要胶原纤维的合成，红外线利用其强热作用穿入组织，引起照射部位温度升高，可促进纤维母细胞再生，增强组织修复及再生能力，利于肢体功能康复。红外线还能提高吞噬细胞的吞噬能力，改善机体炎症反应，减轻患肢肿胀程度，利于患者早期恢复。本研究结果显示，观察组切口愈合情况优于对照组，肢体肿胀程度轻于对照组，VAS评分低于对照组，提示红外线灯照射应用于骨折患者中，对于促进切口愈合，减轻患肢肿胀，缓解疼痛具有正性作用。另外，在使用红外线时需密切关注局部温度，以免温度过高，局部皮肤出现痛感或烫伤，增加感染风险。

综上所述，红外线灯照射应用于骨折患者中效果良好，能够改善其肢体肿胀程度，最大程度减轻痛感，加速切口愈合。