盆底康复治疗仪联合盆底肌功能锻炼对子宫肌瘤腹腔镜术后患者康复效果的影响

徐香芳

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334000)

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，而肌瘤直径增大后可压迫患者的膀胱、直肠等部位，影响患者的日常生活[1]。对于经保守治疗无效的子宫肌瘤患者，临床多建议其采取腹腔镜手术治疗，但手术操作会损伤患者的盆底功能，影响盆底解剖结构的完整性及盆腔自主神经，进而导致性功能障碍、尿失禁、盆腔脏器脱垂等并发症，严重降低患者的生命质量。盆底肌功能锻炼有助于子宫肌瘤腹腔镜术后患者的盆底功能恢复[2]。但盆底肌功能锻炼形式单一，且康复效果受患者依从性的影响，若患者无法长期坚持锻炼，则会降低盆底康复效果。因此，在盆底肌功能锻炼的同时还需辅助其他干预方法，以增强盆底肌的康复效果。盆底康复治疗仪是一种电刺激物理疗法，通过电流刺激唤醒盆腔功能暂停的神经细胞，促进盆腔功能的恢复。本研究旨在探讨盆底康复治疗仪联合盆底肌功能锻炼在子宫肌瘤腹腔镜术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年10月上饶市广丰区人民医院收治的60例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，按随机数字表法分为两组，各30例。观察组年龄29～51岁，平均(38.64±3.55)岁；病程7个月至2年，平均(1.35±0.48)年；文化程度，小学1例，初中3例，高中6例，专科11例，本科及以上9例。对照组年龄27～52岁，平均(37.99±3.61)岁；病程9个月至3年，平均(1.47±0.52)年；文化程度，小学2例，初中3例，高中8例，专科10例，本科及以上7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[3]中相关的诊断标准；经保守治疗无效，采取腹腔镜手术治疗；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在盆腔手术史；术前合并感染；阴道炎、尿路梗阻；伴有高血压、糖尿病等疾病。

1.2 方法

对照组采用盆底肌功能锻炼：术后第3日，在患者身体条件允许的情况下行盆底肌功能锻炼，告知患者提前排空膀胱，锻炼时患者取仰卧位，使其放松身心，然后指导患者将注意力集中于盆底肌群，告知患者在呼气时有意识地收缩阴道、肛门、括约肌，各部位持续收缩时间坚持至少3 s，然后再缓慢放松，每次持续锻炼15 min，2次/d，持续锻炼至术后12周，初期该锻炼由医护人员指导患者进行练习，当患者逐渐掌握后，让患者自行在家中练习。

观察组在盆底肌功能锻炼第4周时联合使用盆底康复治疗仪(湖南杰林广源科技有限公司，GY-10C46D型)干预：操作者在干预前向患者说明仪器的使用方式、配合要点及注意事项，并告知患者提前排空膀胱，操作时先对仪器专用贴电极片进行消毒，然后将其放入患者阴道中，参数设置为电流强度10～20 mA，脉冲宽度50～400 μs，频率5～50 Hz，根据患者感受调节，同时依据仪器反馈信息指导患者主动收缩及舒张盆底肌肉，20 min/次，间隔2 d使用1次，持续使用至术后12周。

1.3 观察指标

比较两组的盆底肌力与生命质量。(1)盆底肌力：干预前、干预后(术后第12周)，使用国际会阴肌力测试法评估两组的盆底肌力，手指未感觉到阴道肌肉收缩为0级，手指感觉到阴道肌肉轻微收缩为Ⅰ级，手指感觉到阴道肌肉明显收缩，且持续2 s为Ⅱ级；手指感觉到阴道肌肉收缩3次，且持续3 s为Ⅲ级；手指感觉到阴道肌肉收缩4次，且持续4 s为Ⅳ级；手指感觉到阴道肌肉收缩5次，且持续5 s为Ⅴ级。(2)生命质量：使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(the World Health Organization quality of life-BREF，WHOQOL-BREF)评估干预后(术后第12周)患者的生命质量，包括生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分，各100分，分值越高说明生命质量越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌力比较

干预后，观察组的盆底肌力优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组盆底肌力比较(例)

2.2 两组生命质量比较

观察组干预后的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量比较(分，

3 讨论

腹腔镜手术是治疗子宫肌瘤患者的常用方法，具有微创、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势。但会导致患者术后盆底支持结构异常等问题，对患者术后身体恢复与生命质量产生严重的不良影响[4]；此外，术中操作可能会损伤患者盆腔主要韧带和骶韧带，减弱盆底肌力，使盆腔脏器无法维持正常的生理位置，进而导致盆底功能障碍性疾病[5]。盆底肌功能锻炼是帮助该类患者恢复盆底功能的常见方法，患者通过反复收缩盆底肌肉来恢复盆底肌肉力量与弹性，提高肛提肌等肌肉的功能，增强膀胱括约肌的控尿能力，并使盆腔脏器维持在正常生理位置，从而促进盆底功能的恢复[6]。

盆底康复治疗仪是一种生物反馈电刺激技术，通过置于患者阴道内的专用电极片来感受阴道收缩情况与压力变化，并将该数据以压力曲线的形式反馈至显示屏，患者与医护人员可根据该数据清晰了解患者的盆底肌收缩水平，然后让患者根据压力曲线有节律地收缩盆底肌肉，从而更好地促进盆腔血液循环，改善肌纤维活性，提高盆底肌力[7]。盆底康复治疗仪还可借助阴道内电极片释放不同频率、强度、脉宽的电流来对盆腔进行刺激，通过唤醒肌肉本体感觉刺激，最大限度增强患者的盆底肌力，促使患者尽早恢复盆底功能，减轻生活负面影响，进而提升生命质量。本研究结果显示，观察组盆底肌力优于对照组，生命质量评分高于对照组。

综上所述，盆底康复治疗仪联合盆底肌功能锻炼在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的运用效果良好，可有效改善患者的盆底肌力，恢复其盆底功能，从而提高患者的生命质量。