中频脉冲治疗仪联合综合康复护理在促进卒中偏瘫患者康复中的效果

罗珍丽

九江市中医医院 (江西九江 332000)

卒中是临床常见的脑血管疾病，具有较高的发病率与病残率，其发病原因主要为脑部血管破裂引起血管堵塞，血液无法流向大脑，导致脑组织损伤[1]。近年来，卒中患者的临床救治效果虽逐渐提升，但仍有部分患者治疗后伴有不同程度的功能障碍。偏瘫是卒中主要的后遗症，多指患者单侧上下肢、舌肌、面肌以下部位出现运动障碍，严重限制患者的日常生活，如不及时进行肢体功能锻炼，可引起关节挛缩变形[2]。在卒中偏瘫患者恢复的最佳时期给予其综合康复护理，通过实施运动锻炼、心理疏导等有效的护理服务，可较大程度地帮助患者恢复日常生活能力。中频脉冲治疗仪是一种物理辅助康复手段，主要借助电极的抖动、紧压、束缚等作用促进患者局部血液循环，达到加快肢体功能恢复的目的。基于此，本研究旨在探讨中频脉冲治疗仪联合综合康复护理在促进卒中偏瘫患者康复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年11月我院收治的92例卒中偏瘫患者，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组46例。观察组男27例，女19例；年龄51～74岁，平均(65.63±3.24)岁；病程1～7 d，平均(4.33±0.71)d；其中，脑梗死24例，脑出血22例。对照组男26例，女20例；年龄52～76岁，平均(66.18±3.37)岁；病程2～9 d，平均(4.72±0.83)d；其中，脑梗死25例，脑出血21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均对本研究知情同意。

纳入标准：符合《中国脑卒中早期康复治疗指南》[3]中关于卒中偏瘫的诊断标准；伴有肢体功能障碍。排除标准：有中频脉冲治疗仪使用禁忌证；先天肢体功能障碍；合并糖尿病、血脂异常等基础病；认知功能障碍。

1.2 方法

两组均给予降压、营养支持、抗血小板聚集等常规治疗。

对照组采用综合康复护理，具体方法如下。(1)健康教育：护理人员帮助患者熟悉医院环境，并提供疾病、锻炼相关知识教育；对于认知能力差、文化程度低的患者，增加一次面对面健康教育，并用手机播放相关视频，帮助其加深对疾病的认知。(2)心理疏导：密切关注患者的情绪，掌握其心理状态后实施针对性的心理疏导；邀请康复效果较好的病友现身说法，提升患者的治疗信心；鼓励家属多陪伴、关心患者。(3)并发症护理：护理人员定时帮助患者翻身、擦背、拍背，按时吸痰，并清洁口腔，维持口腔清洁；密切观察患者尿液颜色变化情况，出现异常立即告知医师处理。(4)康复护理：分别帮助患者行坐、卧、躺等良肢位摆放练习，配合被动肢体伸屈、伸展等活动；患者病情逐渐康复后，指导患者行主动运动，并逐渐过渡至伸腿、屈腿等，适当揉按其患肢。(5)日常生活能力练习：根据患者病情恢复情况，指导其进行进食、刷牙、穿衣等日常生活能力训练。

观察组在对照组基础上应用中频脉冲治疗仪(四川千里倍益康医疗科技股份有限公司，型号 ZP-100CIVB)进行干预：首先消毒治疗仪配套电极片，选上肢肱三头肌、腕伸肌、冈上肌、下肢股四头肌与胫前肌群，纱布浸水拧干后垫在上述位置后将电极片分别固定，频率设置为20～40 Hz，强度以患者能耐受为宜，20 min/次，2次/d。

两组均持续干预4周。

1.3 观察指标

(1)肢体运动功能：干预前及干预4周后，分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment，FMA)评估两组肢体运动功能，上肢包括有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴有协同运动活动、脱离协同运动活动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直与肩前屈30°、手指活动、协调能力与速度10个方面，共33个项目，各项最高2分，共66分；下肢包括反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、协调能力与速度7个方面，共17个项目，各项最高2分，共34分，上下肢总分100分，评分越高，表示肢体功能越好。(2)日常生活活动能力：干预前及干预4周后，分别采用Barthel指数量表(Barthel index，BI)评估两组日常生活活动能力，内容包括大小便、修饰、如厕、吃饭、步行、穿衣、转移、洗澡、上下楼梯，总分为100分，分值越高表示日常生活能力越佳。(3)神经缺损程度：干预前及干预4周后，分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(the national institutes of health stroke scale，NIHSS)评估两组神经功能，内容包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视，总分为42分，患者评分越低表示神经功能恢复越好。(4)康复效果：干预4周后，依据两组NIHSS评分评估康复效果，显效为患者NIHSS评分较干预前下降超过80%；有效为患者NIHSS评分较干预前下降50%～80%；无效为患者NIHSS评分较干预前下降不足50%；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前、后FMA、BI、NIHSS评分比较

干预前，两组FMA、BI、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，两组FMA、BI评分均高于干预前，NIHSS评分均低于干预前，且观察组FMA与BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前、后FMA、BI、NIHSS评分比较(分，

2.2 两组康复效果比较

干预4周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组康复效果比较

3 讨论

卒中患者发病后多伴有神经系统功能缺损，可导致其出现运动障碍、口眼歪斜、偏瘫等后遗症，不仅降低了患者的日常生活能力，还可加重其心理、经济负担[4]。针对卒中偏瘫患者临床治疗难度大，临床主要采用药物治疗辅以护理干预，并强调患者应尽可能卧床休养，但实际的应用效果不佳[5]。

近年来，医学模式逐渐从生物学模式向生物—心理—社会医学模式转变。综合康复护理涵盖心理、社会支持等方面，综合性地运用健康教育、情绪疏导、康复训练等手段对卒中偏瘫患者进行护理，可减轻致残因素的影响，促进患者身心恢复。通过健康教育与心理疏导可帮助患者了解更多与自身疾病有关的知识，调节其负面情绪，使其充分重视并配合康复锻炼[6]；通过康复护理中肢体被动、主动运动可帮助患者快速建立脑侧支循环，促进健侧脑细胞、病灶周围组织的重组或代偿，减轻神经细胞损伤，从而帮助患者恢复部分肢体运动功能与活动能力。但单纯行康复护理，患者恢复进程较慢，且较难把握锻炼强度和频率，需配合使用其他的康复手段。

本研究结果显示，干预4周后，两组FMA、BI评分均高于干预前，NIHSS评分均低于干预前，且观察组FMA与BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，中频脉冲治疗仪联合综合康复护理有助于减轻卒中偏瘫患者神经功能缺损程度，改善其神经功能，提高肢体运动功能与日常生活能力。其原因为，中频脉冲治疗仪可通过释放中频电流对患肢神经肌肉进行刺激，促进肌肉收缩，可预防肌肉萎缩，增强肌肉活动能力[7]；持续的中频电流刺激还可将机体外周神经的兴奋性维持在正常状态，从而可改善组织缺氧状态与微循环，激活相关神经通路，使其可代替部分受损神经，进而可改善患者的神经功能，逐渐恢复其肢体运动功能及日常生活活动能力。

综上所述，中频脉冲治疗仪联合综合康复护理可显著改善卒中偏瘫患者的肢体运动功能及神经功能，促进其日常生活活动能力恢复，提升康复效果。