低频脉冲综合治疗仪联合护患共享决策干预对初产妇子宫复旧的影响

肖桂兰

赣南医学院第二附属医院 (江西赣州 34100)

分娩是一个伴有剧烈生理应激的过程，多数产妇在分娩后的生理及心理都发生了改变，通常表现为紧张、焦虑等[1]。由于产妇孕期与分娩时体力大量消耗，腹壁、盆底肌肉与筋膜受损，腹直肌出现不同程度的分离，且在分娩后生理激素水平不稳定，常伴有不良心理，临床表现为生理功能紊乱，从而引发子宫复旧不良[2]。若子宫未及时复旧，可能会引发慢性炎症，导致经期延长或月经量增多，降低产妇的生命质量。因此，稳定分娩后产妇的情绪，促进产妇分娩后子宫复旧具有重要的意义[3]。低频电脉冲治疗是一种无创性新型康复理疗技术，通过对特定部位进行低频电脉冲刺激，可改善机体内环境，预防产后潴留，减轻女性产后因身体机能改变带来的痛苦。此技术被临床广泛应用，操作简单，使用体外贴膜，患者接受度良好，利于减少传统药物治疗不良反应的发生[4]。本研究旨在分析低频脉冲综合治疗仪联合护患共享决策干预对产妇子宫复旧的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月于赣南医学院第二附属医院分娩的200名产妇作为研究对象，采用随机数表法分为观察组(120名)和对照组(80名)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：足月顺产；经阴道分娩；患者腹部皮肤无破损或水疱。排除标准：有严重妊娠并发症者；既往有盆腔手术史者。

1.2 方法

对照组行护患共享决策干预：医务人员为产妇及其家属普及子宫复旧的相关知识，并告知其治疗方案，鼓励产妇参与医疗决策，充分尊重产妇意见与想法，共同制定治疗方案，降低产妇由于知识缺乏而产生的紧张、焦虑，指导产妇及其家属子宫人工按摩手法，以促进子宫恢复。

观察组在对照组护理基础上使用低频脉冲综合治疗仪(武汉优瑞科技有限公司，鄂械注准20172262469，型号 YR-380C)干预：产后对产妇进行常规母婴知识宣教，对产妇及其家属讲解与低频脉冲综合治疗仪相关的医疗知识、使用方法及意义，与患者共同决策治疗方案，30 min/次，2次/d，持续干预5 d；在每次干预时嘱患者取平卧位，常规消毒，将电极片置于产妇骶尾和宫底各1片，调至子宫复旧程序，从最小刺激强度开始逐渐增大，脉冲强度一般为60～120 Hz，根据产妇的耐受程度确定强度。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预5 d后子宫复旧情况，包括恶露持续时间、宫缩持续时间。(2)记录两组干预第1、3、5日的子宫底高度，固定上午8：00～9：00测量，测量前嘱产妇排空膀胱，用同一皮尺测量耻骨上子宫长度。(3)记录两组干预后第5日与产后第42日B超检查子宫长度、宽度、厚度三径之和。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组恶露持续时间与宫缩持续时间比较

观察组恶露持续时间与宫缩持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组恶露持续时间与宫缩持续时间比较

2.2 两组子宫底高度比较

两组第5日子宫底高度低于第3日与第1日，观察组干预期间第5日子宫底高度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组子宫底高度比较

2.3 两组干预后第5日与产后第42日子宫三径之和比较

观察组干预后第5日及产后第42日子宫三径之和均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组干预后第5日与产后第42日子宫三径之和比较

3 讨论

产妇在分娩后子宫会逐渐恢复至非孕状态，这一过程被称为子宫复旧。子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数、身体健康状况及分娩方式有关[5]。由于多数产妇缺乏分娩相关知识，加之分娩疼痛等刺激及情绪应激作用，机体激素水平不稳定，导致器官复原延迟，甚至导致子宫复旧不良而引发产后出血[6]。低频脉冲综合治疗仪是一种利用脉冲原理进行干预的多功能综合治疗仪，可增强子宫收缩，加快盆底血液循环，提高局部水分吸收效率，促进子宫韧带运动、肌肉与筋膜规律运动，加快恶露排出速度，促进子宫复旧，是一种操作简单，经济安全的产后恢复技术[7]。

本研究结果显示，观察组恶露持续时间与宫缩持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组第5日子宫底高度明显低于第3日与第1日，观察组第5日子宫底高度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后第5日及产后第42日子宫三径之和均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示，低频脉冲综合治疗仪联合护患共享决策干预能促进初产妇子宫复旧，提高子宫恢复速度，与相关研究结果一致[8]。分析其原因可能是，低频脉冲治疗仪通过窝形磁场原理作用于产妇骶尾部和宫底，可刺激子宫，增强子宫收缩，加速产妇盆底血液循环与局部水分吸收，增加筋膜张力，使产后松弛的盆底肌恢复收缩运动，加快肌肉张力与筋膜恢复，带动子宫韧带运动，肌肉与筋膜规律运动可加快恶露的排出速度；护患共享决策干预能让患者充分了解自身目前的状态，充分知晓分娩后出现相关症状的原因，可消除由于分娩知识缺乏而产生的焦虑情绪[9]；通过医务人员对子宫复旧相关知识及低频脉冲综合治疗仪治疗原理的讲解，产妇能充分了解治疗仪的作用及促进子宫复旧的重要性，增加产妇决策参与感，提高治疗积极性，恢复患者自信心[10]。

综上所述，低频脉冲综合治疗仪联合护患共享决策干预能加快产妇分娩后的恶露排出，加快子宫肌肉恢复，加速子宫复旧。